Приложение

ГАРАНТ:

Положения пункта 2, утвердившего настоящее приложение, распространяются на правоотношения, возникшие с 29 декабря 2018 г.

Приложение
к постановлению главы администрации
(губернатора) Краснодарского края
от 09.12.2019 N 842

"Приложение 1
к Порядку предоставления меры
государственной поддержки
в денежной форме - в виде социальной
выплаты на приобретение жилого
помещения гражданам, лишившимся
жилого помещения в результате
чрезвычайной ситуации, вызванной
подтоплением территорий населенных
пунктов вследствие очень сильных
дождей и ливней в муниципальных
образованиях Апшеронский район,
Туапсинский район и город-курорт
Сочи в октябре 2018 года, являющимся
нанимателями указанных жилых
помещений по договорам социального
найма, договорам найма специализированного
жилого помещения, и членам их семей
__________________________
(орган местного самоуправления)

Заявление
о включении в список граждан, лишившихся жилого помещения в результате чрезвычайной ситуации, вызванной подтоплением территорий населенных пунктов вследствие очень сильных дождей и ливней в муниципальных образованиях Апшеронский район, Туапсинский район и город-курорт Сочи в октябре 2018 года, являющихся нанимателями указанных жилых помещений по договорам социальною найма, договорам найма специализированного жилого помещения, и членов их семей, имеющих право на получение мер государственной поддержки в соответствии с Законом Краснодарского края от 3 июля 2015 г. N 3210-КЗ "О мерах государственной поддержки по обеспечению жильем граждан, лишившихся жилого помещения в результате чрезвычайных ситуаций" в денежной форме в виде социальной выплаты на приобретение жилого помещения

   Прошу включить меня, ___________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения ______________ года, место рождения __________________

____________________________________________________________________

                       (страна, республика)

___________________________________________________________________,

            (край (область), город, район, населенный пункт)

документ, удостоверяющий личность: _______________, серия _________,

                                   (вид документа)

номер _____, выдан _________________________________________________

                         (наименование органа, выдавшего документ)

"___"__________ г., зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу:

____________________________________________________________________,

               полный адрес регистрации по месту жительства)

проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

____________________________________________________________________

и членов семьи, имеющих право на получение мер социальной поддержки по

обеспечению жильем совместно со мной (указываются сведения о членах

семьи):

1. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ________ N ______________,

выданный ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

"___"________ г.

проживает по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

родственные отношения ______________________________________________

2. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ________ N ______________,

выданный ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

"___"________ г.

проживает по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

родственные отношения ______________________________________________

3. _________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. , дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия______ N _________________,

выданный ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

"____" _________ г.

проживает по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

родственные отношения ______________________________________________

4. _________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия ________ N ______________,

выданный ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

"___"________ г.

проживает по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

родственные отношения ______________________________________________

в список граждан, лишившихся жилого помещения в результате чрезвычайной

ситуации, вызванной подтоплением территорий населенных пунктов вследствие

очень сильных дождей и ливней в муниципальных образованиях Апшеронский

район, Туапсинский район и город-курорт Сочи в октябре 2018 года,

являющихся нанимателями указанных жилых помещений по договорам

социального найма, докторам найма специализированного жилого помещения, и

членов их семей, имеющих право на получение мер государственной поддержки

в соответствии с Законом Краснодарского края от 3 июля 2015 г. N 3210-КЗ

"О мерах государственной поддержки по обеспечению жильем граждан,

лишившихся жилого помещения в результате чрезвычайных ситуаций" в

денежной форме в виде социальной выплаты на приобретение жилого помещения

____________________________________________________________________

               (территория муниципального образования)

   Я и вышеуказанные совершеннолетние члены моей семьи даем согласие на

обработку персональных данных и на получение органом местного

самоуправления любых данных, необходимых для проверки представленных мною

сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих

федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного

самоуправления, предприятий, учреждений и организаций всех форм

собственности.

Контактная информация:

адрес: __________________________________, тел.: ___________________.

Приложение (указывается перечень документов, приложенных к заявлению):

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

   Подтверждаем, что я и члены моей семьи не имеют в собственности

иного пригодного для проживания жилого помещения (доли в праве

собственности на жилое помещение) общей площадью, равной или более

норматива общей площади жилого помещения, предусмотренного

пунктом 1 части 1 статьи 3 Закона Краснодарского края

от 3 июля 2015 г. N 3210-КЗ "О мерах государственной поддержки

по обеспечению жильем граждан,

лишившихся жилого помещения в результате чрезвычайных ситуаций".

_____________________  ___________  ___________

 (Ф.И.О. заявителя)     (подпись)     (дата)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны (заполняется членами

семьи):

1).________________________________________________________________;

               (Ф.И.О.)                            (подпись)

2).________________________________________________________________;

               (Ф.И.О.)                            (подпись)

3).________________________________________________________________;

               (Ф.И.О.)                            (подпись)

4).________________________________________________________________;

               (Ф.И.О.)                            (подпись)

Исполняющий обязанности министра гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций Краснодарского края

Я.И. Городецкий