Приложение N 1. Заявление об аттестации педагогического работника в целях установления квалификационной категории

Приложение N 1
к административному регламенту

	В Аттестационную комиссию Оренбургской области по проведению аттестации педагогических работников в целях установления квалификационной категории
	от _______________________ (фамилия, имя, отчество)
	_________________________ (должность, место работы) _________________________ _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20___ году на _________________________ квалификационную категорию по должности (должностям) _________________________.

В настоящее время имею _________________________ квалификационную категорию, срок ее действия до _________________________.

Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к _________________________ квалификационной категории (1):

а) на высшую - п. 37 Порядка аттестации (приказ Министерства образования и науки РФ от 7 апреля 2014 г. N 276);

б) на первую - п. 36 Порядка аттестации (приказ Министерства образования и науки РФ от 7 апреля 2014 г. N 276).

Сообщаю о себе следующие сведения:

образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

стаж педагогической работы (по специальности) _____________ лет,

в данной должности ________ лет; в данном учреждении ________ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации (год, название курсов, название организации, где проходили курсовую подготовку, количество часов).

Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия)

С порядком аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, ознакомлен(а).

"___" __________ 20___ г.		Подпись ________________
		Телефон дом. ___________,
			сот. ____________

____________________________________

(1) Сведения о результатах работы могут являться приложением к заявлению.