Приложение N 9. Акт уничтожения носителей персональных данных

Приложение N 9
к Положению

                                                                    Форма

                                     АКТ

                уничтожения носителей персональных данных

     Комиссия по уничтожению персональных данных в составе,  утверждённом

Первым  заместителем  Губернатора  Ульяновской  области  -  руководителем

администрации Губернатора Ульяновской области от ____ ________ 20___ г. N

_____________, в лице:

     председателя ______________________________________________________,

                      (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

     секретаря _________________________________________________________,

                      (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

     членов комиссии: __________________________________________________,

                      (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                      ___________________________________________________

                      (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

     провела отбор ______________________________________________________

                      (бумажных, электронных, магнитных, оптических)

носителей персональных данных и  установила,  что  указанные  носители  и

информация,  записанная  на  них  в   процессе   эксплуатации,   подлежат

гарантированному уничтожению.

     Настоящий акт составлен о том, что произведено уничтожение носителей

персональных данных в следующем объёме:

N п/п	Вид носителя персональ- ных данных	Ём- кость, иные харак- терис- тики	Регистра- ционный (учётный, серийный) номер	Дата регист- рации носите- ля	Дата унич- тоже- ния носи- теля	Процедура уничтоже- ния информации на носителе	Процедура уничтоже- ния носителя

     Всего носителей ___________________________________________________.

                            (количество цифрами и прописью)

     Информация на носителях и  носители  персональных  данных  полностью

уничтожены.

Председатель комиссии:

_______________________ __________ ______________________________________

        (должность)     (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Секретарь комиссии:

_______________________ __________ ______________________________________

        (должность)     (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Члены комиссии:

_______________________ __________ ______________________________________

        (должность)     (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_______________________ __________ ______________________________________

        (должность)     (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)