Приложение 7

Приложение 7

к приказу министерства социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области

от 9 декабря 2019 года N 53-314/19-мпр

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение 3

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Назначение, перерасчет размера, индексация

и выплата пенсии за выслугу лет гражданам,

замещавшим должности государственной

гражданской службы Иркутской области"

                         Руководителю областного государственного

                      казенного учреждения "Управление социальной

                      защиты населения по _______________________

                       __________________________________________

                      от ________________________________________

                       __________________________________________

                             (фамилия, имя и (если имеется)

                                     отчество гражданина)

                       __________________________________________

                                  (наименование должности

                       __________________________________________

                               гражданина на день увольнения)

                       __________________________________________

                       __________________________________________

                                  (наименование областного

                       __________________________________________

                                   государственного органа,

                       __________________________________________

                             из которого произошло увольнение)

                                      Домашний адрес:

                       __________________________________________

                      Телефон: __________________________________

                             Заявление

     В  соответствии  с Законом Иркутской области от 29 декабря 2007 года

N  152-оз  "О  пенсии  за  выслугу  лет  гражданам,  замещавшим должности

государственной  гражданской  службы  Иркутской  области" прошу назначить

мне  пенсию  за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности),

к  пенсии,  назначенной  в соответствии с Законом Российской Федерации от

19  апреля  1991  года  N  1032-1  "О  занятости  населения  в Российской

Федерации".

     Трудовую пенсию получаю в __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________.

                            (наименование органа)

     Обязуюсь  в  письменной  форме сообщить в государственное учреждение

Иркутской  области,  подведомственное  министерству социального развития,

опеки  и  попечительства  Иркутской области не позднее 10 рабочих дней со

дня    наступления    следующих    обстоятельств:  замещение  гражданами,

получающими  пенсию  за выслугу лет, государственной должности Российской

Федерации,  должности  федеральной  государственной  гражданской  службы,

государственной    должности  субъекта  Российской  Федерации,  должности

государственной    гражданской   службы  субъекта  Российской  Федерации,

муниципальной  должности,  должности  муниципальной  службы; назначение в

соответствии    с    законодательством  Российской  Федерации,  субъектов

Российской  Федерации,  муниципальными правовыми актами пенсии за выслугу

лет,  ежемесячной  доплаты к пенсии, иных ежемесячных выплат, связанных с

замещением  государственной  должности  Российской  Федерации,  должности

федеральной    государственной    гражданской    службы,  государственной

должности    субъекта  Российской  Федерации,  должности  государственной

гражданской    службы    субъекта   Российской  Федерации,  муниципальной

должности, должности муниципальной службы.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять в

_________________________________________________________________________________________

                              (банк или иная кредитная организация,

_________________________________________________________________________________________

                              организация федеральной почтовой связи)

N _____________________ на мой текущий счет N ___________________________________________

(выплачивать через отделение связи N ____________________________________________________).

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     а) копия документа, удостоверяющего личность гражданина;

     б)    копии  документов,  удостоверяющих  личность  представителя  и

подтверждающих    его    полномочия  (в  случае  обращения  с  заявлением

представителя гражданина);

     в)  копия  трудовой  книжки  гражданина,  заверенная в установленном

порядке;

     г)  справка  территориального  органа  Пенсионного  фонда Российской

Федерации  по месту жительства гражданина о назначении трудовой пенсии по

старости   (инвалидности)  либо  пенсии,  назначенной  в  соответствии  с

Законом  Российской  Федерации  от  19  апреля  1991  года  N  1032-1  "О

занятости  населения  в  Российской  Федерации", и о размере ее базовой и

страховой частей на дату возникновения права на пенсию за выслугу лет.

Заявление зарегистрировано "___"___________ 20__ г. N _______________

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _______________________________________________________________

зарегистрированы "____"_____________ 20__ г.

Фамилия, имя и (если имеется) отчество и подпись

Лица, принявшего документы                             _________________________________".