Приложение N 1. Заявление на оформление заключения о соответствии проектной документации сводному плану подземных коммуникаций и сооружений

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации города по
предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление заключения о соответствии
проектной документации
сводному плану подземных
коммуникаций и сооружений
на территории МО "Город Обнинск"

                                                    Начальнику Управления

                                         архитектуры и градостроительства

                                         Администрации МО "Город Обнинск"

                                         ________________________________

                                         От _____________________________

                                          Заказчик (застройщик, инвестор)

                                         ________________________________

                                             (наименование организации,

                                               почтовый адрес, Ф.И.О.,

                                             паспортные данные, телефон,

                                                 электронная почта)

                                Заявление

Прошу выдать заключение  на  соответствие  проектной  документации  плану

подземных коммуникаций на территории города Обнинск _____________________

_________________________________________________________________________

             (полное наименование проектируемого объекта)

_________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу:__________________________________________

_________________________________________________________________________

При этом сообщаю:

право на пользование землей закреплено___________________________________

_________________________________________________________________________

          (документы подтверждающие право пользования землей)

проектная документация на строительство разработана______________________

_________________________________________________________________________

           (наименование проектной организации и реквизиты)

Дополнительно сообщаю:

Положительное заключение Государственной экспертизы получено за N _______

от "____" ________20____г.;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основные показатели объекта:_____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заказчик (застройщик)____________________________________________________

(должность, подпись, расшифровка подписи, печать)

М.П.

"________" ________________20___г.