Приложение 6. Обращение на обжалование действий (бездействий) и решений, осуществляемых (принятых) в ходе предоставления муниципальной услуги

Приложение 6
к Административному регламенту
администрации Теньгушевского муниципального
района предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений (ордеров) на
производство земляных работ"

                           Форма обращения

                 на обжалование действий (бездействий)

             и решений, осуществляемых (принятых) в ходе

                  предоставления муниципальной услуги

                                      Главе Теньгушевского муниципального

                                      района Республики Мордовия

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                        (Ф. И. О. заявителя, наименование

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                          организации, почтовый адрес,

                                                      телефон)

                                Жалоба

                       на действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

     (наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

существо жалобы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия), указать основания,

  по которым лицо, подающее жалобу, несогласно с действием (бездействием)

                   со ссылками на пункты регламента)

_____________________________ ___________________________________

     (подпись заявителя)      (фамилия, имя, отчество заявителя)

"_______" ______________ 20____ г.

__________________________________