Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации Томской области
от 09.12.2019 N 447а

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий
на содействие достижению целевых
показателей региональных программ
развития агропромышленного комплекса
(на возмещение части затрат)

Форма

Отчет
о достижении результата, показателей результата на 31 декабря 20 ____ года

Наименование получателя субсидии _____________________________________

Наименование результата, показателя результата, единица измерения	Плановое значение результата, показателя результата	Фактически достигнутое значение результата, показателя результата	Процент выполнения плана	Причина отклонения

_______________________	________________	_________________________________
(Наименование заявителя с указанием	(Подпись)	(Фамилия, имя, отчество (последнее -
должности)		при наличии)

Место печати (При наличии)