Приложение N 1. Форма акта осмотра объекта культурного наследия

Приложение N 1
к порядку выдачи задания на
осуществление мероприятий по контролю
за состоянием объектов культурного
наследия и систематическому
наблюдению в отношении объектов
культурного наследия, включенных
единый государственный реестр
объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры)
народов Российской Федерации
(за исключением отдельных
объектов культурного наследия
федерального значения,
перечень которых утверждается
Правительством Российской Федерации),
и выявленных объектов культурного
наследия, расположенных на
территории Ростовской области

                                    Форма

                  акта осмотра объекта культурного наследия

_________________________                         "___" _________ ___ г

(место составления акта)                          (дата составления акта)

                                   Акт N __

                     осмотра объекта культурного наследия

     Настоящий акт  составлен: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Основания проведения осмотра: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

по результатам  осмотра: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (категория, наименование объекта культурного наследия,  наименование

              документа о постановке на государственную охрану)

расположенного  по   адресу: ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Осмотр  проводился _________________________________________________

                                               (дата)

     Собственник    (пользователь)    объекта    культурного    наследия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В ходе осмотра зафиксировано:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прилагаемые документы: _____________________________________________

Подписи специалиста (членов комиссии):

_______________________________________ ____________________________

               (Ф.И.О.)                            (подпись)

_______________________________________ ____________________________

               (Ф.И.О.)                            (подпись)