Приложение N 2. Порядок направления пациентов на основные виды консультативного приема в КГУЗ "Диагностический центр Алтайского края"

Приложение N 2

к приказу Главного управления

Алтайского края по здравоохранению

и фармацевтической деятельности

от 31.01.2008 г. N 55

Порядок направления пациентов
на основные виды консультативного
приема в КГУЗ "Диагностический
центр Алтайского края"

Взрослый консультативный прием:

Терапия

Цели направления:

1. Установление диагноза у больных с неясными полисиндромными проявлениями (верификация "трудного" диагноза).

2. Установление диагноза у больных с лихорадкой неясного генеза и длительным субфебрилитетом.

3. Установление диагноза у больных с ускоренным СОЭ.

4. Установление диагноза у больных с лимфоаденопатиями.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови с формулой;

- анализы крови на инфекционные маркеры;

- дуоденальное зондирование;

- посев крови на стерильность;

- посев мочи на стерильность;

- белковые фракции, ЭФГДС с описанием;

- рентгенография грудной клетки; УЗИ органов брюшной полости с описанием.

Кто направляет на консультацию:

1. Заведующие межрайонных и городских специализированных центров, заведующие терапевтическими, хирургическими и педиатрическими отделениями ЦРБ и ЛПУ городов Алтайского края.

2. Врачи-консультанты ДЦАК.

Эндокринология

Цели направления:

1. Уточнение диагноза у больных при диффузных и узловых формах зоба при нарушении функции или наличии структурных изменений с отсутствием эффекта консервативной терапии в течение 6 месяцев;

2. Уточнение диагноза у больных с ювенильным зобом.

3. Уточнение диагноза у больных с гипоталамо-гипофизарными нарушениями.

4. Уточнение диагноза у больных с патологией надпочечников.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- рентгенография черепа в двух проекциях;

- ФЛГ органов гр. клетки;

- глазное дно;

- сахар крови;

5. Уточнение диагноза у больных сахарным диабетом 1 типа молодого возраста с диабетическими ангиопатиями.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ мочи;

- ЭКГ; ФЛГ, глазное дно;

- сахар крови, общий белок, креатинин, калий, холестерин, липопротеиды, протромбин.

6. Уточнение диагноза у больных с гинекологическими и андрологическими эндокринопатиями.

Кто направляет на консультацию:

1. Заведующие эндокринологическими отделениями ЦРБ и ЛПУ городов Алтайского края (по квотам).

2. Эндокринологи районов Алтайского края или терапевты, обеспечивающие эндокринологический прием (по квотам).

3. Главные эндокринологи города Барнаула.

4. ВКК районов барнаульской зоны (с патологией щитовидной железы).

5. Заведующие женскими консультациями.

6. Врачи-консультанты ДЦАК.

Гастроэнтерология

Цели направления:

1. Уточнение характера патологического процесса у больных с установленным диагнозом при торпидном или прогрессирующем течении заболевания.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови; биохим. анализ: АЛТ, ACT, билирубин, глюкоза, ФГС с описанием, дуоденальное зондирование по показаниям, УЗИ органов брюшной полости с описанием.

2. Уточнение диагноза у пациентов с болезнями оперированного желудка и постваготомическими синдромами.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови;

- ФГС с описанием; копрограмм.

3. Уточнение диагноза у больных с хроническим толстокишечным стазом в стадии суб- и декомпенсации.

4. Стойкие нарушения характера стула по типу диареи и наличие патологических примесей в кале.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови, копрограмма с простейшими, посев кала на диз. гр. и сальмонеллез, ФГС с описанием, дуоденальное зондирование; УЗИ органов брюшной полости, ректоскопия;

- ирригоскопия.

5. Уточнение диагноза у больных с длительным болевым и диспепсическим синдромом.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови; б/х анализ крови, ОАМ, ЭФГДС с описанием, дуоденальное зондирование, УЗИ вн. органов, ФЛГ гр. клетки.

6. Уточнение характера процесса у больных с панкреатитом при торпидном или прогрессирующем течении болевого синдрома.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови; б/х анализ крови, копрограмма, диастаза, сахар крови. ЭФГДС с описанием; УЗИ органов брюшной полости, дуоденография;

7. Уточнение диагноза у больных с патологией пищевода.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови;

- ФГС;

8. Уточнение диагноза у больных с прогрессирующей потерей массы тела, при исключении эндокринной патологии.

9. Уточнение диагноза у больных с анемией неясного генеза

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинические анализы крови и мочи, ЭФГДС с описанием, ректоскопия, иррригоскопия#,ФЛГ органов гр. клетки.

Кто направляет на консультацию:

1. Заведующими терапевтическими, хирургическими и педиатрическими отделениями ЦРБ и ЛПУ городов Алтайского края (по квотам).

2. Заведующими гастроэнтерологическими и хирургическими кабинетами поликлиник районов и городов края (по квотам).

3. Председатели ВКК поликлиник.

4. Гастроэнтеролог АКЦМО.

5. Врачи-консультанты ДЦАК.

Неврология

Цели направления:

Любая неврологическая патология на усмотрение врача невролога, требующая уточнения диагноза, дополнительного обследования или динамического наблюдения.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- осмотр невролога, клинический анализ крови и мочи, ФЛГ органов гр. клетки, осмотр окулиста, спондилограмма (у городских больных), выписка или заключение онколога у больных с этой патологией.

Кто направляет на консультацию:

1. Заведующие неврологическими отделениями ЦРБ и ЛПУ городов Алтайского края (по квотам).

2. Главные неврологи районов.

3. Неврологи поликлиник.

4. Специалисты специализированных приемов.

5. Невролог АКЦМО.

6. Врачи-консультанты ДЦАК.

Кардиология

Цели направления:

1. Уточнение диагноза у больных с симптоматическими артериальными гипертензиями.

2. Уточнение диагноза у больных с нейроциркуляторными, вегетососудистыми дистониями.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови с формулой;

- клинический анализ мочи;

- анализ мочи по Нечипоренко;

- ЭКГ с пленкой, ФЛГ органов грудной клетки, глазное дно.

3. Анамнестически прогнозируемый порок развития сердечно-сосудистой системы у плода, при сроке беременности 18-28 недель, для проведения фатальной эхокардиографии.

4. Больные с неуточненным заболеванием системы кровообращения.

Клинические анализы крови и мочи, ЭКГ с пленкой, ФЛГ орг. гр. клетки, УЗИ вн,# органов - по возможности, глазное дно.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови с формулой;

- клинический анализ мочи;

- анализ мочи по Нечипоренко;

- ЭКГ с пленкой;

Кто направляет на консультацию:

1. Заведующие терапевтическими отделениями ЦРБ и ЛПУ городов Алтайского края (по квотам).

2. Заведующие краевых, межрайонных и городских специализированных центров и отделений.

3. Главные терапевты и главные педиатры городов и районов края.

4. Заведующие терапевтическими отделениями поликлиник и стационаров.

5. Председатели ВКК поликлиник.

6. Врачи-консультанты ДЦАК.

Гепатология

Цели направления:

1. Дифференциальная диагностика желтушного синдрома при длительности желтухи более 2 недель.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови с формулой;

- билирубин, АЛТ, ACT, протромбин, белок крови, диастаза;

- сахар крови;

- УЗИ с описанием;

- ФГДС с описанием; ФЛГ орг. гр. клетки.

2. Дифференциальная диагностика объемных процессов печени и поджелудочной железы.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови с формулой;

- билирубин, АЛТ, ACT, протромбин, белок крови;

- УЗИ с описанием;

- ФГС с описанием.

3. Дифференциальная диагностика обменных гепатозов.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови с формулой;

- билирубин, АЛТ, ACT, холестерин, триглицериды, сывороточное железо, ПТИ, белок крови;

- УЗИ с описанием.

4. Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов и циррозов печени

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови с формулой;

- билирубин, АЛТ, ACT, протромбин, фибриноген, белок крови;

- УЗИ с описанием, маркеры гепатитов - по возможности.

5. Диагностика постхолецистэктомического синдрома.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови с формулой;

- билирубин, АЛТ, ACT, протромбин, белок крови;

- УЗИ с описанием;

- ФГС;

- дуоденальное зондирование.

6. ЖКБ с болевым синдромом, не функционирующий желчный пузырь.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови с формулой;

- длительность и время кровотечения, ОАМ,

- билирубин, АЛТ, ACT, протромбин, белок крови;

- УЗИ с описанием;

- ФГС с описанием;

- ЭКГ;

- флюорография или рентгенография грудной клетки;

- ректоскопия (по показаниям);

- заключение терапевта.

Кто направляет на консультацию:

1. Заведующие терапевтическими, хирургическими и педиатрическими отделениями ЦРБ и ЛПУ городов Алтайского края (по квотам).

2. Заведующие 2-м краевым инфекционным отделением ГБ N 5; детским инфекционным отделением ГБ N 11.

3. Гематологи г. Барнаула.

4. Заведующие гастроэнтерологическими и хирургическими кабинетами поликлиник.

5. Председатели ВКК поликлиник.

6. Гастроэнтеролог АКЦМО.

7. Врачи-консультанты ДЦАК.

Гинекология

Цели направления:

1. Уточнение диагноза у больных с рецидивирующими процессами шейки матки, эндометрия яичников.

2. Уточнение диагноза у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями и нарушением менструального цикла.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови, кровь на RW, мазок на степень чистоты, ФЛГ органов грудной клетки.

Кто направляет на консультацию:

1. Заведующие гинекологическими отделениями ЦРБ и ЛПУ городов Алтайского края (по квотам).

2. Врачи-консультанты ДЦАК.

Маммология

Цели направления:

1. Уточнение диагноза у больных с узловыми образованиями в молочной железе.

2. Нецикличные боли в молочной железе при отсутствии пальпируемого образования в железе.

3. Синдром отечной железы.

4. Синдром патологической секреции из соска.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови, ФЛГ орг. гр. клетки. УЗИ молочных желез - по возможности.

Кто направляет на консультацию:

1. Заведующие отделениями ЦРБ и ЛПУ городов Алтайского края (по квотам).

2. Гинекологи ЦРБ,

3. Эндокринологи ЛПУ Алтайского края.

4. Врачи-консультанты ДЦАК.

Урология

Цели направления:

1. Гематурия неясного генеза для выявления источника и причины.

2. Выявляемое при УЗИ или других скрининговых методах увеличение одной почки.

3. Выявленное при пальпаторном исследовании узловое уплотнение предстательной железы.

4. Определение тактики хирургического лечения у больных со сложной аномалией мочеполовой системы.

5. Определение показаний к лечению больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы на аппарате "Простатрон".

6. Определение показаний к амбулаторной литотрипсии у больных с мочекаменной болезнью.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- общий анализ мочи;

- общий анализ крови, формула, длительность кровотечения и время свертывания;

- сахар крови;

- коагулограмма;

- билирубин, общий белок, мочевина, калий, натрий;

- Реакция Грегерсена;

- кровь на ВИЧ и реакция на сифилис;

- кал на я/глист;

- флюорография;

- ЭКГ, спирометрия;

- обзорная и экскреторная урография;

- заключение терапевта.

Кто направляет на консультацию:

1. Нефролог краевой поликлиники.

2. Урологический кабинет краевой поликлиники и урологическое отделение Алтайской краевой клинической больницы.

3. Заведующие урологическими отделениями ЦРБ и ЛПУ городов Алтайского края (по квотам).

4. Хирург-уролог АКЦМО.

5. Врачи-консультанты ДЦАК.

Детский консультативный прием:

Педиатрия

Цели направления:

1. Установление диагноза у больных с неясными полисиндромными проявлениями (верификация "трудного" диагноза).

2. Установление диагноза у больных с лихорадкой неясного генеза и длительным субфибрилитетом.

3. Установление диагноза у больных с ускоренным СОЭ.

4. Установление диагноза у больных с мочевым синдромом.

Установление диагноза у больных с лимфоаденопатиями.

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- клинический анализ крови с формулой; общий анализ мочи;

- рентгенография грудной клетки;

Кто направляет на консультацию:

1. Заведующие поликлиник

2. Главные педиатры районов и городов Алтайского края

3. Врачи-консультанты ДЦАК.

Эндокринология

Цели направления:

1. Уточнение диагноза у больных при диффузных и узловых формах зоба при нарушении функции или наличии структурных изменений;

2. Уточнение диагноза у больных с ювенильным зобом.

3. Уточнение диагноза у больных с гипоталамо-гипофизарными нарушениями.

4. Уточнение диагноза у больных с патологией надпочечников.

5. Установление возможных причин отставания физического и полового развития

6. Верификация диагноза и тактика ведения детей с сахарным диабетом

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- рентгенография черепа в двух проекциях;

- глазное дно;

- сахар крови;

- общий анализ мочи;

- развернутый анализ крови; антропометрические данные (рост, вес)

Кто направляет на консультацию:

1. Заведующие отделениями ЦРБ .

2. Главный внештатный эндокринолог края.

4. Главные педиатры районов и городов Алтайского края

5. Врачи-консультанты ДЦАК.

Неврология

Цели направления:

1. Дифференциальная диагностика кранио-вертебрального синдрома.

2. Дифференциальная диагностика периферических поражений нервной системы и миопатий различной этиологии.

3. Уточнение диагноза у больных с эписиндромом без психического дефекта, в том числе на ЭЭГ для оценки динамики.

4. Уточнение диагноза при подозрении на демиелинизирующиий процесс.

5. Уточнение диагноза у больных с хронической церебро-васкулярной энцефалопатией

6. Неврологическая патология раннего детского возраста (перинатальная травма и др.)

Минимальный перечень обследования больного при направлении:

- осмотр невролога,

- гл. дно,

- клинический анализ крови,

- краниограмма в двух проекциях (по показаниям).

Кто направляет на консультацию:

1. Главные педиатры городов и районов края

2. Главные внештатные неврологи

3. Главные врачи или начмеды поликлиник.

4. Врачи-консультанты ДЦАК.