Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги от физических лиц либо их представителей

Приложение 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
по выдаче заключения о соответствии
проектной документации плану
наземных и подземных коммуникаций
на территории муниципального
образования "Город Калуга"

                                       Заместителю Городского Головы -

                                       начальнику управления архитектуры,

                                       градостроительства и земельных

                                       отношений города Калуги

                                       от

                                       _________________________________,

                                              (Ф.И.О. полностью)

                                       зарегистрированного по адресу:____

                                       _________________________________,

                                       тел.______________________________

                                       паспорт:__________________________

                                          (серия, N, когда и кем выдан)

                                       _________________________________,

                                       действующего по доверенности от

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                заявление.

     Прошу выдать заключения о соответствии проектной документации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается наименование проектной организации; наименование объекта

 капитального строительства, адрес (местоположение) и кадастровый номер

                         земельного участка)

плану наземных и  подземных  коммуникаций  на  территории  муниципального

образования "Город Калуга".

     Результат предоставления муниципальной услуги:

     - получу лично

     - прошу направить по электронной почте _____________________________

                                        (Указать адрес электронной почты)

К заявлению прилагаю:

Подпись

Дата