Приложение N 7. Удостоверение о проверке знаний правил эксплуатации электроустановок потребителей и ПТБ при эксплуатации электроустановок потребителей

Приложение N 7
к статье 35 Положения, введенного
в действие приказом МЧС России
от 22.11.1996 г. N 752

                           (Лицевая сторона)

                                 Стр. 1

УДОСТОВЕРЕНИЕ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ
ЭКСПЛУАТАЦИИ ЭЛЕКТРОУСТАНОВОК ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
И ПТБ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ ЭЛЕКТРОУСТАНОВОК
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ

                                 Стр. 2

Войсковая часть, учреждение, предприятие, подведомственное МЧС России, __

_________________________________________________________________________

                         Удостоверение N _____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (звание, фамилия, имя, отчество)

Должность _______________________________________________________________

                                 Стр. 2

      Допущен   к  работе  (руководству   работами)  в  электроустановках

напряжением ____________ в качестве _____________________________________

                                           (указать какого состава

_________________________________________________________________________

                     и наименование электроустановки)

Дата выдачи _____________________________________________________________

М.П.	Командир войсковой части, начальник учреждения, предприятия, подведомственного МЧС России
	(воинское звание, подпись)

                                 Стр. 3

Результаты проверки знаний:

1. Правил эксплуатации электроустановок потребителей

Дата	Причина проверки	N записи в журнале	Оценка	Дата следующей проверки	Подпись председателя комиссии

                                 Стр. 4

2. Правил техники безопасности при эксплуатации
электроустановок потребителей

Дата	Причина проверки	Оценка	Группа по электробезопасности	Дата следующей проверки	Подпись председателя комиссии

                                Стр. 5

Свидетельство на право проведения
специальных работ

Дата	Допущен к выполнению работ	Подпись председателя комиссии

                                 Стр. 6

Памятка

Нарушившие Правила или инструкции подвергаются внеочередной проверке.

Без печати, отметок о результатах проверки, подписей председателя квалификационной комиссии и командира воинской части (начальника учреждения, предприятия, подведомственного МЧС России), а также при истечении срока очередной проверки удостоверение недействительно.

При исполнении служебных обязанностей удостоверение должно быть на руках.

                      (Формат удостоверения 60х90)