Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 15 ноября 2019 г. N 2250

Информация
о проведении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной (нештатной) ситуации на территории ______________________________ района
___________________________________________ на ________ часов
(наименование медицинской организации)

Дата "___"__________ г.

1. Время получения информации о доставке пострадавших в медицинскую организацию _______________

2. Кем получена информация (Ф.И.О., должность) ________________________________________________

3. Количество пострадавших, поступивших в медицинскую организацию _____________ ______(на момент формирования донесения)

4. Время поступления пострадавших с "____" по "____" часов (на момент формирования донесения)

5. Состояние пострадавших на ______________ часов "___"_______ г.

N п/п	Ф.И.О. пострадавшего	возраст	Тяжесть состояния здоровья	Отделение медицинской организации	Проведено ВКС (да, нет)	Перевод в другое отделение, медицинская эвакуация в другую мед. организацию	Виды мед. эвакуации и кем осуществлена

6. Проведено консультаций в режиме видеоконференцсвязи (ВКС) по линии санитарной авиации, всего __________

N п/п	Дата, время проведения ВКС	Ф.И.О. пострадавшего	возраст	диагноз	Специалист - консультант (Ф.И.О., должность)	Результат ВКС (коррекция лечения, медицинская эвакуация)

Инструкция
по заполнению донесения "Информация о проведении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной (нештатной) ситуации"

Заполняется медицинской организацией, участвующей в госпитальном этапе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

1. Время получения информации о доставке пострадавших в медицинскую организацию - точное время получения информации об эвакуации в подведомственное учреждение пострадавших.

2. Кем получена информация (Ф.И.О., должность) - указать фамилию, И.,О., должность лица, принявшего информацию об эвакуации в подведомственное учреждение пострадавших.

3. Количество пострадавших, поступивших в медицинскую организацию - сколько пострадавших было доставлено (на момент формирования донесения).

4. Время поступления пострадавших - указать точное время начала и конца поступления пострадавших (на момент формирования донесения).

5. Состояние пострадавших - указать точное время, дату формирования указанной таблицы. В таблице в столбце "тяжесть состояния" отметить степени тяжести - легкой, средней, тяжелой, крайне тяжелой степени состояния; в столбце "Отделение медицинской организации" - наименование отделения, где проходит лечение пострадавший; в столбце "проведено ВКС" указать проведена консультация со специалистами медицинских организаций более высокого уровня по линии санитарной авиации или не проведена; в столбце "Перевод в другое отделение, медицинская эвакуация в другую медицинскую организацию" - указать в какое отделение или медицинскую организацию был переведен пострадавший; в столбце "виды медицинской эвакуации и кем осуществлена" указать наземным, воздушным или другим видом транспорта была осуществлена эвакуация, фамилия, И.О., должность специалиста, осуществляющего медицинскую эвакуацию.

6. Проведено консультаций в режиме видеоконференцсвязи (ВКС) по линии санитарной авиации: сколько ВКС было проведено всего на момент формирования донесения.

Последующие донесения формировать и направлять по состоянию на 8.00, 12.00, 20.00 и по мере требования.