Приложение N 2. Образец заполнения заявления о выдаче градостроительного плана земельного участка

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Постановление Администрации муниципального образования г. Муравленко Ямало-Ненецкого автономного округа от 14 сентября 2020 г. N 584

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительных планов
земельных участков на территории
муниципального образования"
(с изменениями от 14 сентября 2020 г.)

     Образец заполнения заявления о выдаче градостроительного плана

                           земельного участка"

                           Кому: Начальнику управления архитектуры и_____

                           градостроительства Администрации города_______

                           (уполномоченный орган местного самоуправления)

                           от кого: Иванова______________________________

                           Ивана Ивановича_______________________________

                            (застройщик - для физического лица - Ф.И.О.,

                           г. Муравленко, ул. Ленина, д. 111, кв. 11_____

                           почтовый адрес, телефон,______________________

                           89000000000___________________________________

                           для юридического лица - наименование__________

                           ______________________________________________

                           организации, ИНН, юридический и почтовый______

                           ______________________________________________

                           адреса;_______________________________________

                           ______________________________________________

                           Ф.И.О. руководителя, телефон, банковские______

                           ______________________________________________

                           реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                                 Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

Прошу подготовить и выдать  градостроительный  план  земельного  участка,

расположенного по адресу: Ямало-Ненецкий автономный округ, г. Муравленко,

промышленная зона, панель 7______________________________________________

    (район, город, микрорайон, улица, дом, иные адресные ориентиры)

1. Кадастровый номер земельного участка или  условный  номер  образуемого

земельного участка: 89:13:010207:11______________________________________

     (в отношении лесного участка указывается номер учетной записи

____________________в государственном лесном реестре)____________________

2. Площадь земельного участка: 37779___________________кв. м.____________

3. Право на пользование землей закреплено:  договор   аренды   земельного

участка__________________________________________________________________

_________________________(наименование документа)________________________

____от "10" декабря 2015 г. N 100________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Проект межевания территории утвержден:________________________________

    (заполняется в случае, предусмотренном частью 1.1 статьи 57.3

                     Градостроительного кодекса РФ)

_________________________________________________________________________

__________________от "__"________________ 20___ г. N_____________________

_________________________________________________________________________

5. Схема расположения земельного (ых) участка (ов) на  кадастровом  плане

территории утверждена: Распоряжением Администрации города Муравленко_____

     (заполняется в случае, предусмотренном частью 1.1 статьи 57.3

____________________Градостроительного кодекса РФ)_______________________

от "13" января 2015 г. N 02______________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Информация о предполагаемом объекте строительства/реконструкции:______

     (указать назначение объекта, материалы конструкций, этажность,

________________________габаритные размеры и т.д.)_______________________

блочно-модульная котельная, 1 этаж, размеры! 6 x 15 м____________________

7. Информация о расположенных  объектах  капитального  строительства  (по

каждому объекту) в границах земельного участка (при наличии):____________

   (кадастровый (условный) номер, кем выдан кадастровый паспорт здания,

строения, сооружения, объектов незавершенного строительства, дата выдачи)

здание    склада     N 1     89:13:010207:29,     здание     склада   N 2

89:13:010207:34,      база    технического    обслуживания    автомобилей

89:13:010207:27,   проходная  с  гаражом  СМУ-2  89:13:010207:42,  гаражи

89:13:010207:43,    здание    производственное   89:13:010207:24,  здание

оздоровительного корпуса СМУ-2 89:13:010207:31___________________________

8.  Информация   о  технических  условиях  подключения  (технологического

присоединения)    объектов    капитального    строительства    к    сетям

инженерно-технического  обеспечения:   -   Филиал   АО  "РСК   Ямала"   в

г. Муравленко, технические условия_______________________________________

от 24.05.2019 N 628/18;

- Филиал АО "Ямалкоммунэнерго" в городе Муравленко  "Тепло",  технические

условия от_______________________________________________________________

   (наименование организации, выдавшей технические условия, реквизиты

_______документа, содержащего информацию о технических условиях__________

24.05.2019 N 06-5359_____________________________________________________

   подключения (технологического присоединения) объектов капитального

________строительства к сетям инженерно-технического обеспечения)________

Приложение:______________________________________________________________

         (указать перечень приложенных документов при наличии)

Результат  предоставления  муниципальной  услуги  прошу  (в  нужном  окне

поставить V):

	вручить лично;
	направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе;
	вручить через многофункциональный центр.
	направить в личный кабинет заявителя в форме электронного документа

  ____________________       ________________       _____________________

       (должность)               (подпись)                (Ф.И.О.)

"__"____________ 20___ г.