Приложение N 2. Форма N 009-1/уТ-04 Журнал учета получения и расхода компонентов крови

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 5 ноября 2019 г. N 2143

Министерство здравоохранения Медицинская документация Республики Татарстан Форма N 009-1/уТ-04 ______________________________________ Утверждена приказом (наименование медицинского учреждения) Минздрава РТ Журнал учета получения и расхода компонентов крови Начат "___"__________ 200_ г. Окончен "___"__________ 200_ г. 1. Журнал заполняет централизованно средний медработник, ответственный за учет трансфузионных сред. 2. В журнале ведется учет поступления и расхода консервированной крови, ее компонентов. 3. Графы 14-18 заполняются в случаях: - возврата трансфузионных сред в РЦК; - передачи трансфузионных сред в другое ЛПУ; - утилизации трансфузионных сред. 4. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы, скреплены печатью учреждения и подписью руководителя медицинского учреждения.

Приход										Расход
Дата получения ТС	Паспорт трансфузионной среды (ТС)									Дата выдачи ТС	Отделение, куда выдана ТС	Должность и подпись получившего ТС	Не использованы для переливании
	Учреждение заготовитель	Наименование	Дата заготовки	Количество, мл	Индивидуальный N донора (или N донации)	Код донора	Группа крови донора по АВО	Резус фактор донора	Фенотип донора				Причина	Количество, мл	Учреждение, куда отправлена ТС	Дата	N накладной или акта об утилизации
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18