Приложение 1. Заявление о выдаче архивную справку о рождении (браке, смерти)

Приложение 1

                                              Начальнику центра хранения

                                              Архивного фонда

                                              Алтайского края

                                              от _______________________

                                                          фамилия

                                              __________________________

                                                 имя, отчество заявителя

                                              проживающего (ей) по адресу

                                              __________________________

                                              индекс, район, город, село

                                              __________________________

                                                 улица, дом, квартира

                  Заявление

     Прошу выдать архивную справку о рождении

     (браке, смерти) _______________________________

                         фамилия, имя, отчество

     Дата рождения (бракосочетания, смерти) "______"

     ____________________________________________ г.

     Место рождения (бракосочетания, смерти)________

     _______________________________________________

                     село

     _______________________________________________

               сельсовет, район

     Родители: отец ________________________________

                          фамилия, имя, отчество

               мать ________________________________

                          фамилия, имя, отчество

     Место регистрации _____________________________

     Дата регистрации "__"_______ г. а/з N _________

     "___" _______________ г.            ___________

                                           подпись