Приложение 5. Заявление о подтверждении награждения

Приложение 5

                                              Начальнику центра хранения

                                              Архивного фонда

                                              Алтайского края

                                              от _______________________

                                                          фамилия

                                              __________________________

                                                 имя, отчество заявителя

                                              проживающего (ей) по адресу

                                              __________________________

                                              индекс, район, город, село

                                              __________________________

                                                 улица, дом, квартира

                   Заявление

     Прошу подтвердить награждение гражданина

     (нки) _________________________________________________

                            фамилия,

     _______________________________________________________

                   имя, отчество, год рождения

     Название награды ______________________________________

     Место работы в период награждения:_____________________

                     название организации, ее подчиненность,

     _______________________________________________________

                производство, цех, должность

     Год награждения: ______________________________________

                              указать год награждения

     __________________

         подпись

     __________________

          дата