Приложение 4

Приложение 4

к постановлению Правительства

Тверской области

от 12.12.2019 N 498-пп

"Приложение 1

к Перечню документов, представляемых для участия

в конкурсном отборе семейных животноводческих ферм

Заявка
на участие в конкурсном отборе семейных животноводческих ферм

Заявитель: __________________________________________________________________

(полное и сокращенное (в случае если имеется) наименование крестьянского (фермерского) хозяйства, фамилия, имя, отчество (в случае если имеется) главы крестьянского (фермерского) хозяйства)

Место нахождения крестьянского (фермерского) хозяйства (с указанием точного адреса) _______________________________________

__________________________________________________________________

Зарегистрированный:___________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование регистрирующего органа)

ОГРН:_______________________________________________________

ИНН:________________________________________________________

Расч/счет в банке:______________________________________________

_____________________________________________________________

(наименование банка, БИК)

Расч/счет в учреждении Центрального банка Российской Федерации (при наличии):______________________________________________________

_____________________________________________________________

(реквизиты)

Телефон: _____________________________________________________

Электронный адрес (при наличии)________________________________

Члены крестьянского (фермерского) хозяйства (указываются Ф.И.О.,

ИНН):______________________________________________________

Подтверждаю, что главой и членами крестьянского (фермерского) хозяйства являются граждане Российской Федерации, состоящие в родстве и совместно осуществляющие производственную деятельность, основанную на их личном участии.

Прошу признать крестьянское (фермерское) хозяйство, главой которого я являюсь, семейной животноводческой фермой и предоставить грант на развитие семейной животноводческой фермы (далее - Грант) в размере (___________________) рублей.

Подтверждаю, что я не являюсь учредителем (участником) коммерческой организации, за исключением крестьянского (фермерского) хозяйства, главой которого я являюсь и от которого выступаю заявителем в данном конкурсе.

Подтверждаю, что в случае смены главы крестьянского (фермерского) хозяйства до подачи настоящей заявки на конкурсный отбор предыдущий(е) глава(ы) данного крестьянского (фермерского) хозяйства, главой которого я являюсь и от которого выступаю заявителем в настоящем конкурсе, не являлись получателями гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе Гранта, либо с даты полного освоения гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, Гранта прошло не менее трех лет или не менее 24 месяцев - для семейных животноводческих ферм в области разведения крупного рогатого скота молочного направления продуктивности.

Подтверждаю, что крестьянское (фермерское) хозяйство, главой которого я являюсь и от которого выступаю заявителем в настоящем конкурсе, не получает в текущем финансовом году или на дату предоставления заявки средства из областного бюджета Тверской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Тверской области на цели, установленные разделом III приложения 2 к постановлению Правительства Тверской области от 06.05.2017 N 140-пп "О Порядке предоставления из областного бюджета Тверской области субсидии крестьянским (фермерским) хозяйствам в целях финансового обеспечения затрат, связанных с содействием достижению целевых показателей региональных программ развития агропромышленного комплекса в части финансового обеспечения грантовой поддержки начинающих фермеров, о Порядке предоставления из областного бюджета Тверской области субсидии крестьянским (фермерским) хозяйствам в целях финансового обеспечения затрат, связанных с содействием достижению целевых показателей региональных программ развития агропромышленного комплекса в части финансового обеспечения грантовой поддержки развития семейных животноводческих ферм" (далее - Порядок предоставления субсидии семейным животноводческим фермам).

Подтверждаю, что я не являюсь иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство (территория), включенное в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов.

Подтверждаю, что у меня (по состоянию на дату не ранее 15 календарных дней до даты подачи в конкурсную комиссию заявки и документов на конкурсный отбор) отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет Тверской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами Тверской области, и иная просроченная задолженность перед областным бюджетом Тверской области.

Подтверждаю, что крестьянское (фермерское) хозяйство не находится в процессе ликвидации, банкротства.

Подтверждаю свое полное соответствие как заявителя Критериям отбора заявителей, имеющих право на получение Гранта, установленным пунктом 5 раздела II приложения 2 к Порядку предоставления субсидии семейным животноводческим фермам.

Ознакомлен и согласен с условиями, целями и порядком предоставления Гранта, установленными Порядком предоставления субсидии семейным животноводческим фермам.

Настоящей заявкой гарантирую достоверность сведений и документов, предоставляемых для участия в конкурсном отборе на получение Гранта в порядке, установленном Порядком предоставления субсидии семейным животноводческим фермам.

Подпись_____________расшифровка подписи___________________________

М.П. (при наличии)".