Приложение 3

Приложение 3

к постановлению Правительства

Тверской области

от 12.12.2019 N 498-пп

"Приложение 3

к Перечню документов, представляемых для участия

в конкурсном отборе начинающих фермеров

Согласие
на обработку персональных данных главы крестьянского (фермерского) хозяйства

г.Тверь

________20 __

Я, __________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

_____________________________________ серия _______ N ________

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан________________________________________________________,

(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу:_____________________________________

_____________________________________________________________,

даю свое согласие Министерству сельского хозяйства Тверской области (адрес: г. Тверь, пр-т Победы, д. 53) на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно и в своих интересах.

Согласие дается мною с целью формирования пакета документов; осуществления запросов по системе межведомственного информационного взаимодействия; представления документов по месту требования; участия в конкурсном отборе на предоставление грантовой поддержки начинающих фермеров; учета (формирования базы данных) крестьянских (фермерских) хозяйств; формирования и представления отчетности в Министерство сельского хозяйства Российской Федерации в случае признания начинающим фермером и предоставления гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства начинающего фермера.

Согласие распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество; паспортные данные; адрес постоянной регистрации; адрес фактического проживания; адрес местонахождения крестьянского (фермерского) хозяйства; образование и (или) квалификация (когда и какие образовательные учреждения закончил, номера дипломов, удостоверений и прочих документов, направление подготовки или специальность по диплому, удостоверению, квалификация, иная информация), профессия; контактный телефон; электронный адрес; выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.); идентификационный номер налогоплательщика; сведения о доходах, расходах, имуществе и обязательствах имущественного характера; сведения, находящиеся в едином государственном реестре юридических лиц в отношении главы крестьянского (фермерского) хозяйства; сведения, находящиеся в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей в отношении члена крестьянского (фермерского) хозяйства; сведения, находящиеся в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей в отношении крестьянского (фермерского) хозяйства и главы крестьянского (фермерского) хозяйства; сведения о получении заявителем гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, гранта на развитие семейных животноводческих ферм, выплаты на содействие самозанятости безработных граждан, полученной до регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства, главой которого является заявитель, средств финансовой поддержки субсидии или грантов на организацию начального этапа предпринимательской деятельности, полученных до регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства, главой которого является заявитель; сведения о расчетном счете заявителя, в том числе выписка, справка или иной банковский документ, содержащий сведения об остатке денежных средств на расчетном счете заявителя; сведения об отсутствии просроченной задолженности по страховым взносам, пеням, штрафам; сведения о получении средств из областного бюджета Тверской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Тверской области; сведения, подтверждающие отсутствие просроченной задолженности по возврату в областной бюджет Тверской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами Тверской области, и иная просроченная задолженность перед областным бюджетом Тверской области; сведения, подтверждающие, что крестьянское (фермерское) хозяйство не находится в процессе ликвидации, банкротства; сведения содержащиеся в выписке из похозяйственной книги, подтверждающие членство в личном подсобном хозяйстве; сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица (форма СЗИ-6); информация о деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства по форме 1-кфх, утвержденной приказом Министерства сельского хозяйства Российской Федерации; сведения, содержащиеся в Росреестре в отношении заявителя; копии договора(ов) (предварительного договора(ов) купли-продажи по плану расходов Гранта заявителя; смета на составление проектной документации, на осуществление работ, составленная специализированной организацией, по плану расходов Гранта; градостроительный план земельного участка; действующее разрешение на строительство; локальные и сводная сметы на строительство, составленные специализированной организацией, по плану расходов Гранта; технические условия, выданные специализированной организацией.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление иных действий с моими персональными данными в соответствии с федеральным законодательством со сроком не более шести лет со дня его подписания.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

________________/____________________________/_____/______/_____/".

(подпись) (Ф.И.О.) (число, месяц, год)