Приложение 6

Приложение 6

к постановлению Правительства

Тверской области

от 12.12.2019 N 498-пп

"Приложение 3

к Перечню документов, представляемых для участия

в конкурсном отборе семейных животноводческих ферм

Согласие
на обработку персональных данных главы крестьянского (фермерского) хозяйства

г. Тверь

________20__

Я, __________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

_____________________________________ серия _______ N ________

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан_______________________________________________________,

(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу:____________________________________

_____________________________________________________________,

даю свое согласие Министерству сельского хозяйства Тверской области (адрес: г. Тверь, пр-т Победы, д. 53) на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно и в своих интересах.

Согласие дается мною с целью формирования комплекта документов; осуществления запросов по системе межведомственного информационного взаимодействия; представления документов по месту требования; участия в конкурсном отборе на представление грантовой поддержки развития семейных животноводческих ферм; учета (формирования базы данных) крестьянских (фермерских) хозяйств; формирования и представления отчетности в Министерство сельского хозяйства Российской Федерации в случае признания крестьянского (фермерского) хозяйства семейной животноводческой фермой и предоставления ему гранта на развитие семейной животноводческой фермы (далее - Грант).

Согласие распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество; паспортные данные; адрес постоянной регистрации, адрес фактического проживания; образование и (или) квалификация (когда и какие образовательные учреждения закончил, номера дипломов, удостоверений и прочих документов, направление подготовки или специальность по диплому, удостоверению, квалификация, иная информация), профессия; контактный телефон, электронный адрес; выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.); идентификационный номер налогоплательщика; сведения о доходах, расходах, имуществе и обязательствах имущественного характера; сведения, находящиеся в едином государственном реестре юридических лиц в отношении главы крестьянского (фермерского) хозяйства; сведения, находящиеся в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей в отношении члена крестьянского (фермерского) хозяйства; сведения, находящиеся в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей в отношении крестьянского (фермерского) хозяйства и главы крестьянского (фермерского) хозяйства; сведения о получении заявителем гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, гранта на развитие семейных животноводческих ферм; сведения о расчетном счете заявителя, о счете в учреждении Центрального банка Российской Федерации, в том числе выписка, справка или иной банковский документ, содержащий сведения об остатке денежных средств на расчетном счете заявителя; сведения об отсутствии просроченной задолженности по страховым взносам, пеням, штрафам; сведения о получении средств из областного бюджета Тверской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Тверской области; сведения, подтверждающие отсутствие просроченной задолженности по возврату в областной бюджет Тверской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе, в соответствии с иными правовыми актами Тверской области, и иная просроченная задолженность перед областным бюджетом Тверской области; сведения, подтверждающие, что крестьянское (фермерское) хозяйство не находится в процессе ликвидации, банкротства;