Приложение N 2

Приложение N 2

к приказу

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 25 июля 2019 г. N 169-П

"Приложение N 8

к приказу

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 8 февраля 2019 г. N 41-П

Порядок
перевода детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, на ИВЛ В домашних условиях в КБР

1. Настоящий Порядок регламентирует (устанавливает) правила проведения длительной искусственной вентиляции в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи детям.

2. ИВЛ в домашних условиях проводят неизлечимо больным пациентам с установленными показаниями к переводу их на оказание паллиативной медицинской помощи, не требующим интенсивной терапии и стационарного наблюдения.

3. Заключение о возможности перевода на длительную ИВЛ в домашних условиях устанавливает ВК медицинской организации, в которой наблюдается и лечится пациент, с обязательным приглашением главного внештатного специалиста по паллиативной помощи детям и врача анестезиолога-реаниматолога отделения паллиативной помощи ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Минздрава КБР по телефону: 8 (8662) 730004. Приглашенными специалистами отделения паллиативной помощи ГКУЗ "Дом ребенка специализированный с учетом клинических показаний определяется требуемый перечень средств реабилитации медицинского назначения и медицинских изделий (приложение N 6 к настоящему приказу).

4. Показанием к проведению ИВЛ на дому является наличие как минимум одной из следующих клинических характеристик:

- неспособность быть полностью отключенным от инвазивной вентиляционной поддержки;

- прогрессирование основного заболевания, требующего вентиляционной поддержки.

5. Противопоказанием к проведению ИВЛ на дому является наличие как минимум одной из следующих характеристик:

- нестабильное клиническое состояние пациента, требующее объема медицинской помощи, который не может быть оказан в домашних условиях;

- невозможность обеспечения необходимого медицинского наблюдения пациента по месту жительства при значительной его территориальной удаленности от зоны обслуживания выездной бригады паллиативной помощи (не более 100 км);

- недостаточное количество лиц, осуществляющих уход за ребенком на дому и прошедших соответствующее обучение, минимальное количество 2 человека;

- отсутствие источника аварийного питания.

6. Обязательными условиями для проведения ИВЛ на дому являются:

- желание и готовность родителей или иных законных представителей ребенка к осуществлению ухода за пациентом при проведении ИВЛ на дому;

- доступность медицинских служб в случае экстренных ситуаций (круглосуточная телефонная связь, время подъезда не более 0,5 - 1 часа);

- подписание информированного согласия на проведение искусственной вентиляции легких на дому: (подписание родителями (законными представителями) информированного согласия на проведение искусственной вентиляции легких на дому для пациентов младше 15 лет, подписание самим пациентом информированного согласия на проведение искусственной вентиляции легких на дому для пациентов старше 15 лет);

- заключение о состоянии домашних условий у пациента, имеющего показания для проведения ИВЛ на дому в соответствии с Анкетой о состоянии домашних условий пациента (дает законный представитель пациента и врач анестезиолог-реаниматолог выездной паллиативной службы детям) - приложение N 3 к Порядку передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи;

- проведенное обучение лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за ребенком, в соответствии с рекомендуемым перечнем тем (проводит врач анестезиолог-реаниматолог ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР с подтверждением факта обучения родителей под роспись);

- заключение о наличии рекомендуемых компетенций ухода за пациентом на ИВЛ у лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход (оценивает и выдает врач анестезиолог-реаниматолог ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР, где проходят обучение законные представители ребенка);

- наличие материально-технического обеспечения в соответствии с рекомендуемым списком с учетом клинических показаний (приложение N 6 к данному приказу);

- обеспеченность постоянного наличия необходимого количества расходных материалов;

- обеспеченность расходных материалов для обеспечения энтерального питания пациента;

- наличие выездной патронажной службы.

7. В момент нахождения ребенка в стационаре медицинской организации врач анестезиолог-реаниматолог паллиативной службы ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Минздрава КБР осуществляет индивидуальный подбор портативного аппарата ИВЛ, который в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу "Порядок обеспечения лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи на дому, медицинскими изделиями для искусственной вентиляции легких" предоставляется законному представителю ребенка. После получения аппарата ИВЛ ребенок переводится в отделение анестезиологии и реанимации ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР для обучение двух лиц из окружения ребенка, планируемого к переводу на ИВЛ в домашних условиях, по уходу за ребенком и аппаратом ИВЛ.

8. Перевод ребенка из реанимационных отделений стационаров республики в отделение анестезиологии и реанимации ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР для обучения родственников работе с аппаратом ИВЛ и уходу за ребенком, планируемому к переводу на ИВЛ в домашних условиях, осуществляется выездной детской реанимационной бригадой ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР с использованием аппарата ИВЛ, индивидуально подобранного по программе оказания паллиативной помощи.

9. По окончании обучения лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за ребенком, и получения от врача анестезиолога-реаниматолога заключения о наличии рекомендуемых компетенций ухода за пациентом на ИВЛ у лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за ребенком на дому, транспортировка пациента из стационара домой осуществляется специализированным медицинским транспортом в сопровождении врача анестезиолога-реаниматолога выездной детской реанимационной бригады ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР. Информация о выписке ребенка домой сообщается на участок по месту проживания ребенка.

10. В случае возникновения экстренных ситуаций и показаний к переводу пациента из дома в стационар транспортировка осуществляется в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. При транспортировке может использоваться аппарат ИВЛ, находящийся у пациента, или из стандартного оснащения специализированного медицинского транспорта.

11. Пациент выписывается домой под наблюдение выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Минздрава КБР и выездной детской реанимационной бригады ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР. Перевод осуществляется в соответствии с п. 9 данных правил.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "с п. 9 данных правил" следует читать как "с п. 9 настоящего порядка"

12. Кратность посещения пациента на ИВЛ на дому, состав специалистов, клинико-социальные параметры наблюдения устанавливаются врачом анестезиологом-реаниматологом совместно с врачом выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи пациентам, в соответствии с методическими рекомендациями "Длительная искусственная вентиляция легких в домашних условиях" от 2019 года.

13. Годовая потребность в расходных материалах для детей, находящихся на ИВЛ в домашних условиях, определяется врачом анестезиологом-реаниматологом отделения паллиативной помощи ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" Минздрава КБР и подается на закупку в установленном порядке.".