Приложение. Отчет об исполнении субъектом инвестиционной деятельности обязательств, принятых по специальному инвестиционному контракту за отчетный период

Приложение
к Порядку мониторинга исполнения
субъектом инвестиционной деятельности
обязательств, принятых по специальному
инвестиционному контракту

Форма

Отчет
об исполнении субъектом инвестиционной деятельности обязательств, принятых по специальному инвестиционному контракту за отчетный период
с "___" __________ 20__ года по "___" __________ 20__ года
(указывается период мониторинга)

1. Информация об инвестиционном проекте

N п/п	Наименование сведений	Содержание
1	2	3
1.1	Полное наименование субъекта инвестиционной деятельности
1.2	Наименование инвестиционного проекта
1.3	Номер и дата подписания специального инвестиционного контракта
1.4.	Место реализации инвестиционного проекта
1.5	Наименование и адрес места нахождения организации

2. Информация об исполнении обязательств, принятых по специальному инвестиционному контракту, за период мониторинга

N п/п	Наименование обязательства и пункт специального инвестиционного контракта, в котором указано соответствующее обязательство	Сведения о ходе исполнения обязательства за период мониторинга	Примечание
1	2	3	4

3. Информация о размере вложенных инвестиций на реализацию инвестиционного проекта за период мониторинга

N п/п	Наименование расходов	Размер расходов, тыс. руб.	Источник средств
1	2	3	4
1	Перечисляются понесенные расходы на реализацию инвестиционного проекта за отчетный период в соответствии с графиком инвестирования
2
n
Итого

4. Информация о мерах стимулирования деятельности в сфере промышленности, осуществленных в отношении субъекта инвестиционной деятельности за период мониторинга

N п/п	Наименование меры стимулирования	Наименование нормативного правового акта	Сведения об осуществлении меры стимулирования
1	2	3	4
1	Перечисляются меры стимулирования, получение которых запланировано на период мониторинга в соответствии со специальным инвестиционным контрактом	Указываются полные наименования нормативных правовых актов, которыми регламентировано получение мер стимулирования, запланированное на период мониторинга	Указывается информация о полученных за период мониторинга мерах стимулирования в соответствии со специальным инвестиционным контрактом, а также наименование субъекта инвестиционной деятельности, получившего меры стимулирования
Итого

Руководитель организации -

субъекта инвестиционной деятельности ____________________________________

                                     подпись       фамилия, имя, отчество

     М.П., дата