Приложение N 1. Заявление об обеспечении жильем по договору найма жилого помещения

Приложение N 1
к Порядку формирования и
утверждения списков граждан -
получателей жилья по договорам
найма жилых помещений

                          В _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                          от гражданина _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                          проживающего по адресу:

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

         об обеспечении жильем по договору найма жилого помещения        

     Прошу предоставить мне, ___________________________________________,

                                       (фамилия, имя, отчество)

паспорт __________________, выданный ____________________________________

          (серия, номер)                       (кем, когда)

_________________________________________________ "__" _________________,

жилье   по   договору   найма   жилого   помещения  в  рамках мероприятий

государственной  программы  Российской  Федерации  "Комплексное  развитие

сельских   территорий",    утвержденной   постановлением    Правительства

Российской Федерации от 31.05.2019 N 696,

в ______________________________________________________________________.

   (наименование муниципального образования, в котором гражданин желает

             пользоваться жилым помещением по договору найма)

     Состав семьи:

     жена (муж) _________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     проживает по адресу: ______________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________;

                       (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

________________________________________________________________________.

                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     С  условиями предоставления жилья по договору найма жилого помещения

в  рамках  мероприятий  государственной  программы  Российской  Федерации

"Комплексное  развитие  сельских территорий", утвержденной постановлением

Правительства  Российской  Федерации  от  31.05.2019  N 696, ознакомлен и

обязуюсь выполнять.

________________________ ____________________   _________________________

(фамилия, имя, отчество)  (подпись заявителя)            (дата)

     Совершеннолетние члены семьи:

1) _____________________________   ______________________   _____________

     (фамилия, имя, отчество)        (подпись заявителя)        (дата)

2) _____________________________   ______________________   _____________

     (фамилия, имя, отчество)        (подпись заявителя)        (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

6) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

7) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

8) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)