Приложение 1. Заявление о заключении Соглашения и предоставлении в 2019 году субсидии в целях частичного возмещения затрат на создание объектов торговли на территории Ненецкого автономного округа

Приложение 1
к Порядку предоставления в 2019 году
субсидий в целях частичного возмещения
затрат на создание объектов торговли
на территории Ненецкого автономного округа,
утвержденному постановлением Администрации
Ненецкого автономного округа
от 13.12.2019 N 321-п

                                       Руководителю          Департамента

                                       природных    ресурсов,    экологии

                                       и    агропромышленного   комплекса

                                       Ненецкого    автономного    округа

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       (наименование получателя субсидии)

                               Заявление

     о заключении Соглашения и предоставлении в 2019 году субсидии

   в целях частичного возмещения затрат на создание объектов торговли

               на территории Ненецкого автономного округа

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  в 2019 году субсидий в

целях  частичного  возмещение  затрат  на  создание  объектов торговли на

территории  Ненецкого  автономного  округа,  утвержденным  постановлением

Администрации  Ненецкого  автономного округа от 13.12.2019 N 321-п, прошу

заключить    Соглашение   и  предоставить  субсидию  в  целях  частичного

возмещения затрат на создание объекта торговли:

_________________________________________________________________________

                    (указать месторасположение объекта)

     в соответствии со следующими сведениями:

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование заявителя)

1	Место нахождения
2	Банковские реквизиты
3	Наименование банка
4	ИНН/КПП
5	Р/сч.
6	К/сч.
7	Л/с
8	БИК
9	ОКАТО
10	ОГРН
11	Контактный телефон
12	Адрес электронной почты

     Настоящим подтверждаю:

     1) достоверность информации, указанной в представленных документах;

     2) _________________________________________________________________

          (полное и (или) сокращенное наименование получателя субсидии)

     не  находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него

не  введена  процедура  банкротства,  деятельность  не  приостановлена  в

порядке,  предусмотренном  законодательством  Российской  Федерации - для

организации,   а  для  индивидуального  предпринимателя  -  не  прекратил

деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

     не  является  иностранным  юридическим  лицом,  а  также  российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     не  получает  средства  из  окружного бюджета в соответствии с иными

нормативными  правовыми  актами  на цели, указанные в пункте 1 настоящего

Порядка.

     Решение прошу ______________________________________________________

                       (вручить лично/направить по электронной почте

                                 или почтовым отправлением)

     Даю  согласие на  проведение  проверки  изложенных  обстоятельств на

предмет достоверности.

     Приложение:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.
...

Руководитель организации/

индивидуальный предприниматель/

представитель по доверенности        ______________ _____________________

                    М.П.                (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                    ______________ _____________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.