Приложение N 3. Акт обследования зеленых насаждений

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги: "Выдача порубочного
билета на вырубку (уничтожение), санитарную
рубку, санитарную, омолаживающую или
формовочную обрезку зелёных насаждений
на территории муниципального
образования город Новороссийск"

Утверждено

Глава администрации
внутригородского района
_______________________________

Акт
обследования зеленых насаждений

____________________________________________________________________

        (адрес объекта обследования с указанием кадастрового

                  номера земельного участка)

Комиссия в составе (ФИО):                           Подпись:

Заказчика:                                     _____________________

Специалист УГХ:                                _____________________

Мастер МБУ "ЦО и БГ":                          _____________________

Специалист МКУ "УЖКХ города":                  _____________________

Специалист отдела

экологической безопасности

АМО Новороссийск:                              _____________________

Специалист администрации

Внутригородского района                        _____________________

Цель обследование зеленых насаждений__________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

По результатам обследования комиссия установила:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

                 (причины сноса зеленых насаждений,

____________________________________________________________________ ______________

   количество зеленых насаждений в шт., кв. м., подлежащих сносу)

Вид объекта и его характеристики представлена в нижеследующей таблице

N п/п	Адрес Нахождения зеленых насаждений	Место расположение	Порода	Диаметр, см	Состояние	Вид работ			примечание
						вырубка	обрезка	омоложение
1
2
3
	Итого:

Заместитель главы муниципального образования

А.В. Служалый