Приложение. Региональная программа Орловской области "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение"

Приложение
к распоряжению Правительства
Орловской области
от 13 декабря 2019 г. N 614-р

Региональная программа
Орловской области "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение"

I. Введение

Задачи региональной программы Орловской области "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение"

Увеличение средней продолжительности жизни человека является значимым результатом научно-технического и социального прогресса. Важнейшим демографическим результатом на рубеже двадцатого - двадцать первого веков явилось увеличение продолжительности жизни населения и, как следствие, адекватный рост доли пожилых людей в общей популяции населения стран всего мира. Так, в середине двадцатого века лица в возрасте 60 лет и старше составляли 8% мирового населения, в 2000 году - уже 10%, а в 2050 году, по прогнозам ООН, их доля достигнет 21%.

К 2020 году впервые в истории численность людей в возрасте 60 лет и старше превысит численность детей младше 5 лет.

В России доля лиц старше 60 лет на 1 января 2016 года составила 20,3%, к 2025 году ожидается рост до 23,9%, к 2050 - до 28,8%. В Орловской области наблюдаются общероссийские тенденции. Таким образом, демографическая ситуация сегодня показывает, что забота о людях старших возрастных групп - это требование времени и огромная медико-социальная проблема.

Региональная программа Орловской области "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" (далее также - Программа) создана в целях реализации Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 года N 254 "О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года", государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" .

В рамках реализации Программы будут осуществлены мероприятия, направленные на повышение доступности и качества медицинской помощи жителям Орловской области старше трудоспособного возраста.

Основными задачами Программы являются:

1) разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышение доступности и развития системы оказания медицинской помощи жителям Орловской области старше трудоспособного возраста, в соответствии с требованиями действующего законодательства;

2) развитие и совершенствование системы оказания медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленной на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в медицинской помощи;

3) создание в Орловской области эффективной структуры для оказания медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста;

4) обеспечение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшими обучение по гериатрии, медицинских организаций Орловской области (далее также - медицинские организации) или их структурных подразделений;

5) совершенствование базы данных пациентов, нуждающихся в гериатрической помощи;

6) совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам гериатрической помощи;

7) формирование системы внутреннего контроля качества оказания гериатрической помощи, в том числе с применением медицинских информационных систем;

8) развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач" , "врач - пациент" на всех этапах оказания медицинской помощи.

III. Цель и показатели региональной программы Орловской области "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение"

Целью программы является увеличение продолжительности здоровой жизни граждан, проживающих в Орловской области, до 67 лет к концу 2024 года путем:

создания системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, включающей сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому в полустационарной и стационарной формах с привлечением патронажной службы и сиделок, а также поддержку семейного ухода;

содействия приведению организаций социального обслуживания в надлежащее состояние, а также ликвидации очередей в них;

организации мероприятий по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию граждан предпенсионного возраста.

В Орловской области начата работа по внедрению системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. Орловская область не вошла в число пилотных субъектов Российской Федерации.

Однако с 2019 года в Орловской области начали применяться отдельные элементы данной системы.

Главная цель будущей системы - обеспечить людям, нуждающимся в уходе, сбалансированное социальное обслуживание и медицинскую помощь как на дому, так и в стационаре, а также поддержать их семьи и научить их оказывать помощь своим близким самостоятельно.

Департаментом социальной защиты, опеки и попечительства, труда и занятости Орловской области внедряются современные стационарозамещающие технологии:

создание приемных семей для пожилых и инвалидов;

развитие службы сиделок, позволившей предоставить услуги по уходу;

работа мобильных бригад;

работа Школы реабилитации и ухода;

предоставление медицинских и социальных услуг на дому специалистами ООО "Российский Красный Крест";

осуществление доставки граждан старше 65 лет из сельской местности в медицинские организации на обследование.

Финансирование региональной программы Орловской области "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" за счет средств бюджета Орловской области не предусматривается.

Оплата оказания гериатрической помощи в амбулаторно-поликлинических условиях и условиях круглосуточного стационара, оказываемой лицам старше трудоспособного возраста в бюджетных учреждениях здравоохранения Орловской области, осуществляется за счет средств системы обязательного медицинского страхования в рамках утвержденных объемов медицинской помощи на плановый период. Мероприятия Программы осуществляются в рамках реализации регионального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения".

Таблица 18

Цель и показатели регионального проекта

Цель: увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет
N	Наименование показателя	Тип показателя	Базовое значение		Период, год
					2018	2019	2020	2021	2022	2023	2024
			значение	дата
1.	Ожидаемая продолжительность жизни граждан старше трудоспособного возраста	дополнительный	71,6	31.12.2017	-	72,8	73,5	74,3	75,2	76	76,8
2.	Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, %	дополнительный	19,7	31.12.2017	19,7	23,7	28,6	34,6	55,7	65,3	70,0
3.	Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, состоящих под диспансерным наблюдением, %	дополнительный	58,0	31.12.2017	58,0	48,5	56,5	63,5	69,1	80	90
4.	Охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска вакцинацией против пневмококковой инфекции, %	дополнительный	1,5	31.12.2017	3,0	95	95	95	95	95	95
5.	Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тысяч населения соответствующего возраста	дополнительный	-	31.12.2017	-	24,8	55	55	55	55	55

IV. Ожидаемые результаты реализации программы

Региональная программа Орловской области "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" носит межведомственный характер и направлен на создание к 2024 году условий для активного долголетия, качественной жизни граждан пожилого возраста, мотивации к ведению гражданами здорового образа жизни.

Реализация регионального проекта предусматривает мероприятия, направленные на укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан Орловской области, повышение доступности и качества социальных услуг жителям старших возрастных групп, а также развитие гериатрической службы Орловской области.

Одним из актуальных направлений программы является совершенствование медицинской помощи гражданам старшего поколения на основании мониторинга состояния их здоровья, проводимого в рамках профилактических осмотров (не реже одного раза в год), а также диспансерного наблюдения лиц старше трудоспособного возраста.

К концу 2024 года не менее 70% лиц старше трудоспособного возраста будут охвачены профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, и не менее 90% лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, будут находиться под диспансерным наблюдением.

С 2020 года будут проведены дополнительные скрининги лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения, с возможностью доставки данных лиц в медицинские организации.

Учитывая актуальность проблемы заболеваемости пневмонией и смертности от нее, для лиц пожилого возраста с хроническими заболеваниями за счет наличия у них дополнительных фоновых факторов риска, повышающих восприимчивость к инфекции и ухудшающих прогноз, будет организовано проведение вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска.

Приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 29 января 2019 года N 38 "Об утверждении плана - графика проведения вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания" утвержден план иммунизации граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания подведомственных Департаменту социальной защиты населения, опеки и попечительства, труда и занятости Орловской области, против пневмококковой инфекции.

Проведено совещание с руководителями БУЗ ОО на тему "О порядке проведения вакцинации граждан старше трудоспособного возраста, проживающих в стационарных учреждениях подведомственных

Департамент социальной защиты, опеки и попечительства, труда и занятости Орловской области, определил лиц ответственных за проведение вакцинации против пневмококовой инфекции указанной категории граждан. К концу 2024 года охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, прошедших вакцинацию против пневмококковой инфекции, составит 95%.

В рамках проекта планируется повышение доступности геронтологической помощи, увеличение охвата диспансеризацией людей пожилого возраста, создание системы долговременного ухода.

Таблица 19

N	Наименование задачи, результата	Характеристика результата
1	2	3
1.	Задача: разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения
1.1.	Создание системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами как составной части мероприятий, направленных на развитие и поддержание функциональных способностей граждан старшего поколения, включающей сбалансированные социальное обслуживание и медицинскую помощь на дому	В рамках реализации системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста на территории Орловской области будет создана система долговременного ухода на дому за гражданами пожилого возраста и инвалидами с предоставлением социальных услуг на основании дифференцированного подхода к состоянию здоровья получателей социальных услуг, частоты посещений социальным работником получателей социальных услуг, в том числе ежедневно. В рамках реализации системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами предусмотрено: организация порядка выявления граждан, нуждающихся в предоставлении социальных и медицинских услуг; определение критериев оценки обстоятельств, ухудшающих условия жизнедеятельности граждан пожилого возраста, в целях создания условий для наиболее полного и своевременного удовлетворения потребностей этих граждан в социальных и медицинских услугах; организация порядка межведомственного взаимодействия медицинских организаций и организаций социального обслуживания населения Орловской области , включая синхронизацию информационных систем в соответствующих сферах и путях передачи необходимой информации о состоянии пациента его родственникам; развитие и поддержка семейного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами
1.2.	Содействие приведению в Орловской области организаций социального обслуживания в надлежащее состояние, а также ликвидации очередей в них	В результате реализации региональной программы Орловской области, направленной на обеспечение безопасных и комфортных условий предоставления социальных услуг в сфере социального обслуживания, планируется улучшить условия проживания граждан старшего поколения, что будет способствовать достижению цели - увеличению ожидаемой продолжительности здоровой жизни
1.3.	Организация оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия". Созданы региональные гериатрические центры и геронтологические отделения	В Орловской области будет сформирована гериатрическая служба, обеспечивающая оказание медицинской помощи по профилю "гериатрия" пациентам пожилого и старческого возраста при наличии старческой астении с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни. Медицинская помощь по профилю "гериатрия" будет оказываться в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения Орловской области (далее - медицинские организации): первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "гериатрия" будет оказываться в гериатрических кабинетах медицинских организаций (к 2024 году в 7 медицинских организациях планируется открыть кабинеты врача-гериатра); специализированная медицинская помощь по профилю "гериатрия" в стационарных условиях будет оказываться на гериатрических койках, функционирующих в медицинских организациях (к 2024 году в медицинских организациях Орловской области будет функционировать не менее 39 гериатрических коек норматив - 1 койка на 2000 человек 70 лет и старше). Для обеспечения медицинских организаций квалифицированными кадрами будет осуществлена подготовка специалистов по дополнительным профессиональным программам по вопросам гериатрии (к 2024 году будет осуществлена профессиональная переподготовка 10 врачей-специалистов по специальности "Гериатрия" , пройдут повышение квалификации 20 медицинских сестер по программе "Сестринское дело в гериатрии" ). С целью повышения качества оказания медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при наличии старческой астении в медицинских организациях будут внедрены клинические рекомендации по ведению пожилых пациентов, имеющих ранние признаки утраты способности к самообслуживанию, наиболее распространенные заболевания, а также имеющих несколько хронических заболеваний, связанных с возрастом, рекомендованные Министерством здравоохранения Российской Федерации. Проводимые мероприятия позволят сформировать современную модель долговременной медицинско-социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста на принципах преемственности ведения пациента при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи и межведомственного взаимодействия служб здравоохранения и социальной защиты с целью сохранения или восстановления способности граждан к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни
1.4.	Не менее 70 процентов лиц старше трудоспособного возраста охвачены профилактическими осмотрами и диспансеризацией к концу 2024 года	Участие Департамента здравоохранения Орловской области в проведении профилактических осмотров и диспансеризации лиц старше трудоспособного возраста: в 2019 году охвачено профилактическими осмотрами и диспансеризацией не менее 23,7% лиц старше трудоспособного возраста; в 2020 году охвачено профилактическими осмотрами и диспансеризацией не менее 28,6% лиц старше трудоспособного возраста; в 2021 году охвачено профилактическими осмотрами и диспансеризацией не менее 34,6% лиц старше трудоспособного возраста; в 2022 году охвачено профилактическими осмотрами и диспансеризацией не менее 55,7% лиц старше трудоспособного возраста; в 2023 году охвачено профилактическими осмотрами и диспансеризацией не менее 65,3% лиц старше трудоспособного возраста; в 2024 году охвачено профилактическими осмотрами и диспансеризацией не менее 70% лиц старше трудоспособного возраста
1.5.	Не менее 90% лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, будут находиться под диспансерным наблюдением к концу 2024 года	Участие Департамента здравоохранения Орловской области в проведении диспансерного наблюдения лиц старше трудоспособного возраста: в 2019 году охвачено диспансерным наблюдением не менее 48,5% лиц старше трудоспособного возраста; в 2020 году охвачено диспансерным наблюдением не менее 56,5% лиц старше трудоспособного возраста; в 2021 году охвачено диспансерным наблюдением не менее 63,5% лиц старше трудоспособного возраста; в 2022 году охвачено диспансерным наблюдением не менее 69,1% лиц старше трудоспособного возраста; в 2023 году охвачено диспансерным наблюдением не менее 80% лиц старше трудоспособного возраста; в 2024 году охвачено диспансерным наблюдением не менее 90% лиц старше трудоспособного возраста (к концу 2024 года не менее 90% лиц старше трудоспособного возраста будут охвачены профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, и не менее 80% лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, будут находиться под диспансерным наблюдением); развитие медицинской помощи по профилю "гериатрия" и системы оценки потребности в уходе; проведение вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска (к концу 2024 года не менее 95% лиц старше трудоспособного возраста из групп риска будут охвачены вакцинацией против пневмококковой инфекции)
1.6.	Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни	Разработана система оказания поддержки жителям Орловской области по формированию приверженности к здоровому образу жизни
2.	Задача: организация скрининга лиц старше 65 лет, в том числе проживающих в сельской местности
2.1.	В целях осуществления доставки лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации в 2019 году приобретен автотранспорт	Для проведения дополнительного скрининга лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, органами социальной защиты населения приобретен автотранспорт российского производства в количестве 30 единиц. Развита сеть мобильных бригад на территории региона до 54 единиц, в том числе за счет приобретенного транспорта
2.2.	В 2020 - 2024 годах проведены дополнительные скрининги лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения, с возможностью доставки данных лиц в медицинские организации	Ежегодно, начиная с 2020 года не менее 90% лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, будут доставляться в медицинские организации для выявления социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения
2.3.	Увеличение удельного веса негосударственных организаций социального обслуживания в общем количестве организаций социального обслуживания всех форм собственности (%)	Удельный вес негосударственных организаций социального обслуживания в 2019 году составит 11,2% от общего числа организаций социального обслуживания. Удельный вес негосударственных организаций социального обслуживания в 2020 году составит 12,4% от общего числа организаций социального обслуживания. Удельный вес негосударственных организаций социального обслуживания в 2021 году составит 13,6% от общего числа организаций социального обслуживания. Удельный вес негосударственных организаций социального обслуживания в 2022 году составит 15,4% от общего числа организаций социального обслуживания. Удельный вес негосударственных организаций социального обслуживания в 2023 году составит 17,2% от общего числа организаций социального обслуживания. Удельный вес негосударственных организаций социального обслуживания в 2024 году составит 19,1% от общего числа организаций социального обслуживания
2.4.	Не менее 95% лиц старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, прошло вакцинацию против пневмококковой инфекции	Участие Департамента здравоохранения Орловской области в проведении ежегодной (с 2019 года до конца 2024 года) вакцинации против пневмококковой инфекции не менее 95% граждан из групп риска старше трудоспособного возраста, проживающих в организациях социального обслуживания

В настоящее время с целью проведения мероприятий, направленных на укрепление здоровья граждан старшего поколения, распоряжением Правительства Орловской области от 28 октября 2019 года N 524-р утверждена межведомственная программа Орловской области "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Орловской области" .

В рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" национального проекта "Здравоохранение" проводятся мероприятия, направленные на приведение существующей в Орловской области медицинской информационной системы в соответствие с требованиями, предъявляемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации к таким системам. Реализация поставленных задач позволит улучшить качество передаваемой медицинской информации и создать единую информационную систему медицинских организаций.

План мероприятий, включая организационные мероприятия по оказанию медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста и подготовке кадров, мероприятия по разработке и внедрению межведомственных и междисциплинарных программ для граждан старше трудоспособного возраста, приведен в приложении к Программе.