II. Аналитическая часть

II. Аналитическая часть

2.1. Анализ и прогноз демографической ситуации в Орловской области

Воспроизводство населения путем постоянной смены поколений имеет основное значение в процессе формирования демографического потенциала страны (региона), его количественных и качественных характеристик.

По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Орловской области (далее также - Орелстат), на 1 января 2019 года на территории Орловской области проживает 739 500 человек, из них мужчин -337 241 (45,1%) и женщин - 410 006 (54,9%). Из общего числа жителей Орловской области: 184 782 человека в возрасте 60 лет и старше; 79 191 человек - в возрасте 70 лет и старше; 30 432 человека - в возрасте 80 лет и старше; 3 442 долгожителя и 64 сверхдолгожителя.

Таблица 1

Численность населения Орловской области в динамике

Наименование показателя	2010 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
Численность населения на конец года (тыс. чел.)	785,6	759,7	754,8	747,2	739,5
Естественный прирост населения (тыс. чел.)	- 5,0	- 3,9	- 4,2	- 4,7	- 5,1
На 1000 человек населения	- 6,4	- 5,2	- 5,5	- 6,3	- 6,8
Миграционный прирост населения	- 719	- 1599	- 731	- 2846	- 2715
Численность лиц старше трудоспособного возраста (тыс. чел.)		269,0	215,4	216,95	219,12

Таблица 2

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

Годы	Все население			Городское население			Сельское население
	всего	мужчины	женщины	всего	мужчины	женщины	всего	мужчины	женщины
2010	68,40	62,16	74,78	69,81	63,79	75,52	65,78	59,37	73,33
2015	70,38	63,96	76,83	71,34	64,66	77,62	68,50	62,55	75,14
2016	70,73	64,85	76,49	71,64	65,64	77,16	68,87	63,23	75,08
2017	71,63	65,84	77,16	72,3	66,47	77,53	70,21	64,56	76,27

В 2019 году, по данным Орелстата, количество населения старше трудоспособного возраста в Орловской области составляет 220 946 человек.

Доля лиц в возрасте 60 лет и старше в общей структуре населения составляет 29,9%. Ежегодная динамика увеличения лиц старше трудоспособного возраста в Орловской области составляет порядка 1,5%.

Наблюдается процесс феминизации при старении - увеличение процентного соотношения женщин в возрастных группах при старении. Так, среди лиц в возрасте 60-64 лет женщины составляют 59,0%, среди лиц в возрасте 70-74 лет - 65,9%, среди лиц в возрасте 80-84 лет - 75,8%, а среди долгожителей (90 лет и старше) - 81,4%. Увеличение численности женщин в старших возрастных группах обусловлено высокой смертностью мужчин в пожилом и старческом возрасте.

Население Орловской области характеризуется высоким коэффициентом урбанизации: 498 910 человек из 747 247 (66,8%) проживают в городах, остальные 33,2% населения - в сельской местности.

Согласно данным, приведенным в бюллетене Федеральной службы государственной статистики "Предположительная численность населения в Российской Федерации до 2035 года" , исходя из "высокого" варианта прогноза до 2035 года население Орловской области уменьшиться до 706,9 тысяч человек, при "низком" варианте прогноза население Орловской области уменьшится до 631,1 тыс. человек.

Таблица 3

Показатель динамики
населения старше трудоспособного возраста в Орловской области согласно вариантам прогноза территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Орловской области

Орловская область	Годы
	2019 г.	2021 г.	2023 г.	2025 г.	2027 г.	2029 г.	2031 г.	2033 г.	2035 г.
Средний	223,2	227,6	230,0	230,4	230,4	230,1	229,7	230,1	230,5
Высокий	223,1	227,6	230,5	231,9	233,4	234,5	237,0	240,4	244,3
Низкий	222,9	226,9	228,7	228,4	227,4	225,4	223,9	222,4	220,5

Таблица 4

Распределение
численности населения Орловской области в разрезе районов Орловской области в 2018 году

Районы Орловской области	Численность населения	Численность пенсионеров тыс. чел.	Доля пенсионеров от общего числа жителей
1	2	3	4
Орловская область	739 467	271,3	36,7
г. Орёл	311 625	107,6	32,4
г. Ливны	47 179	16,0	33,9
Г. Мценск	37 136	16,7	44,9
Болховский район	16 829	7,1	42,2
Верховский район	15 115	6,6	43,7
Глазуновский район	11 550	4,9	42,2
Дмитровский район	9 998	4,9	49,5
Должанский район	10 032	3,6	36,0
Залегощенский район	13 570	5,4	39,7
Знаменский район	4 435	1,7	38,6
Колпнянский район	12 503	5,2	41,6
Корсаковский район	3 990	1,5	38,5
Краснозоренский район	5 246	2,1	40,0
Кромской район	20 118	7,4	36,8
Ливенский район	29 530	10,2	34,6
Малоархангельский район	9 782	4,3	43,8
Мценский район	17 519	7,2	41,1
Новодеревеньковский район	9 225	3,8	41,3
Новосильский район	7 314	3,0	41,1
Орловский район	68 919	23,3	33,8
Покровский район	13 017	4,8	36,6
Свердловский район	14 964	5,7	38,2
Сосковский район	5 270	2,2	41,5
Троснянский район	8 717	3,6	41,4
Урицкий район	19 650	6,4	32,6
Хотынецкий район	9 353	3,4	36,6
Шаблыкинский район	6 881	2,7	39,1

Таблица 5

Численность постоянного населения Орловской области в возрасте 60 лет и старше по состоянию на 1 января 2018 года

Орловская область	60 лет и старше человек	Все население	Доля лиц 60 и старше, %
1	2	3	4
Все население	184 782	747 247	24,73%
г. Орёл	74 512	315 308	23,63%
г. Ливны	12 082	47 221	25,59%
г. Мценск	10 665	37 725	28,27%
Болховский район	3835	16 942	22,64%
Верховский район	4230	15 366	27,53%
Глазуновский район	3110	11 721	26,53%
Дмитровский район	2837	10 212	27,78%
Должанский район	2509	10 203	24,59%
Залегощенский район	3483	13 679	25,46%
Знаменский район	1076	4478	24,03%
Колпнянский район	3557	12 610	28,21%
Корсаковский район	973	4104	23,71%
Краснозоренский район	1513	5384	28,10%
Кромской район	4893	20 233	24,18%
Ливенский район	7619	29 894	25,49%
Малоархангельский район	2530	9948	25,43%
Мценский район	4675	17 690	26,43%
Новодеревеньковский район район район	2618	9399	27,85%
Новосильский район	1962	7435	26,39%
Орловский район	16 648	69 201	24,06%
Покровский район	3409	13 176	25,87%
Свердловский район	3630	15 103	24,03%
Сосковский район	1534	5355	28,65%
Троснянский район	2410	8855	27,22%
Урицкий район	4362	19 661	22,19%
Хотынецкий район	2253	9376	24,03%
Шаблыкинский район	1857	6968	26,65%

По оперативным данным, за 2019 год население, отнесенное к группе лиц "старше трудоспособного возраста" , составляет 220 946 человек.

Орловская область является регионом с высокой долей в структуре населения лиц старших возрастных групп (доля лиц старше трудоспособного возраста составляет 29,9% при среднероссийском показателе 25,4%).

Как абсолютное количество, так и доля граждан старше трудоспособного возраста в течение последнего десятилетия практически линейно возрастает на фоне снижения общей численности населения и численности граждан трудоспособного возраста.

Наибольшее количество лиц старше трудоспособного возраста проживает в сельских муниципальных районах, где их доля приближается к уровню 40% (Колпнянский, Краснозоренский, Новосильский, Троснянский районы).

Имеющиеся прогнозы динамики населения старше трудоспособного возраста в дальнейшем согласно общероссийским тенденциям: в Орловской области ожидается увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста в общей структуре населения: по "высокому" уровню прогноза - до 34,6% к 2035 году, от общей численности населения Орловской области, по "низкому" уровню прогноза к 2035 году - до 34,9%.

2.2. Анализ социального статуса и условий проживания граждан в возрасте 60 лет и старше в части доступности медицинской помощи (город, село, отдаленные районы) и потенциального риска утраты автономности и потребности в услугах системы долговременного ухода

Таблица 6

Численность и возрастная структура Орловской области на 2018 год в разрезе городского и сельского населения

Население, в том числе в возрасте	Человек			В процентах к итогу			На 1000 мужчин соответствующего возраста приходится женщин
	2011 год	2017 год	2018 год	2011 год	2017 год	2018 год	2011 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего	785 593	754 816	747 247	100,0	100,0	100,0	1215	1214	1216
0-4	39164	41 546	39 851	5,0	5,5	5,3	939	933	943
5-9	35184	39 502	40 660	4,5	5,2	5,4	954	944	948
10-14	33942	35 289	35 718	4,3	4,7	4,8	957	967	957
15-19	45011	32 475	32 770	5,7	4,3	4,4	995	999	1000
20-24	60414	41 070	37 360	7,7	5,4	5,0	1033	1003	1027
25-29	57776	56 867	53 876	7,3	7,5	7,2	1001	997	980
30-34	55537	56 222	56 918	7,1	7,5	7,6	1037	997	1002
35-39	53712	53 175	53 124	6,8	7,0	7,1	1066	1054	1040
40-44	50043	51 898	51 553	6,4	6,9	6,9	1099	1091	1094
45-49	58791	48 358	48 778	7,5	6,4	6,5	1103	1135	1124
50-54	68874	53 247	50 508	8,8	7,1	6,8	1172	1165	1176
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
55-59	59 927	63 714	61 679	7,6	8,4	8,2	1306	1258	1256
60-64	49 074	56 534	57 937	6,2	7,5	7,8	1414	1460	1438
65-69	23 406	45 978	47 654	3,0	6,1	6,4	1786	1626	1639
70 и более	94 737	78 941	79 191	12,1	10,5	10,6	2580	2745	2717
Моложе трудоспособного возраста	116 073	122 944	122 856	14,8	16,3	16,5	951	944	951
Старше трудоспособного возраста	201 154	216 959	219 122	25,6	28,7	29,3	2644	2524	2471

Таблица 7

Численность населения Орловской области по полу и возрасту на 1 января 2019 года, человек

Возраст (лет)	Все население			Городское население			Сельское население
	оба пола	мужчины	женщины	оба пола	мужчины	женщины	оба пола	мужчины	женщины
60 и старше	184782	63138	121644	120814	40027	80787	63968	23111	40857
70 и старше	79191	21305	57886	49764	13321	36443	29427	7984	21443
80 и старше	30432	6702	23730	17964	3927	14037	12468	2775	9693
90 и старше	3442	639	2803	2165	398	1767	1277	241	1036
100 и старше	64	11	53	59	7	52	5	4	1
Область	747 247	337 241	410 006	498 910	221 326	277 584	248 337	115 915	132 422

Помимо высокой доли населения старшего возраста к региональным демографическим особенностям, оказывающим влияние на процессы организации оказания медицинской помощи, следует отнести существенную долю сельского населения (33,5% по сравнению с 25,6% в Российской Федерации).

Население в возрасте 60 лет и старше составляет 34,6%. Причем среди сельского населения по сравнению с городским доля населения старших возрастных групп более высокая (25,7% среди сельского населения и 24,2% среди городского).

Доврачебная помощь сельскому населению оказывается 24 центральными районными больницами, 433 фельдшерско-акушерскими пунктами (далее также - ФАП), из которых 141 ФАП - оказывает медицинскую помощь от 101 до 300 человек, 157 ФАП - от 301 до 500 человек, 92 ФАП - от 501 до 800 человек, 22 ФАП - от 801 до 1200 человек и 21 ФАП - более 1200 человек. В общей сложности ФАП обслуживают сельское население, проживающее в 2238 населенных пунктах.

Большое количество малонаселенных пунктов ограничивает возможность создания в них стационарных подразделений медицинских организаций и диктует необходимость максимального развития выездных форм работы. Для этих целей Орловской областью в 2018 году закуплено 10 мобильных ФАП, в 2019 году, в рамках реализации регионального проекта Орловской области "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение" приобретены еще 4 мобильных ФАП, которые уже переданы в бюджетные учреждения здравоохранения Орловской области, расположенные в районах Орловской области, для оказания выездной медицинской помощи жителям населенных пунктов, в том числе с количеством жителей менее 100 человек.

2.3. Анализ структуры заболеваемости, инвалидности и смертности граждан в возрасте 60 лет и старше

Таблица 8

Общие итоги естественного движения населения Орловской области в 2017 - 2018 годах

	Человек		На 1000 населения
	2018 год	2017 год	2018 год	2017 год
Родившиеся	6710	7143	9,0	9,5
Умершие	11775	11851	15,8	15,8
в том числе:
дети в возрасте до 1 года	35	43	5,1	5,8
естественная убыль	- 5065	- 4708	- 6,8	- 6,3

Таблица 9

Общие коэффициенты смертности населения в возрасте старше трудоспособного в Российской Федерации и Орловской области в 2014 - 2017 годах (число умерших на 1000 человек соответствующего возраста)

Орловская область	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.
Российская Федерация	40,3	40,1	39,4	38,1
Орловская область	45,5	45,1	45,4	43,4

Для Орловской области продолжает оставаться характерным процесс депопуляции населения, определяющим фактором которого является превышение числа умерших над числом родившихся. Высокий уровень смертности - одна из серьезных проблем современного демографического развития, один из главных факторов, влияющих на сокращение численности населения.

Смертность - второй компонент формирования естественного прироста населения. По существующей шкале общего коэффициента смертности Орловская область относится к регионам с высоким уровнем смертности. В 2018 году значение данного показателя составило 15,8 человека в расчете на 1000 жителей. Причем в сельской местности общий коэффициент смертности выше (18,2) чем в городской (14,7).

Смертность в возрастной группе от 60 лет и старше в Орловской области в 2018 году составила 49,3 на 1000 населения, что выше, чем по России (43,6 на 1000 населения) в 2018 году.

На сегодняшний день в Орловской области (далее также - регион) сформировалась тенденция к умеренному снижению общего коэффициента смертности.

Таблица 10

Смертность в разных возрастных группах, абсолютные показатели (тыс. чел)

Возраст	2012 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.
85 лет и старше	2,0	2,2	2,4	2,6	2,7	2,6	2,5
80-84	2,1	2,1	1,9	1,7	1,7	1,7	1,7
75-79	1,7	1,8	1,9	2,0	2,0	1,8	1,5
70-74	1,7	1,4	1,1	0,9	0,8	0,8	0,9
65-69	0,7	0,8	0,9	1,1	1,3	1,3	1,3
60-64	1,2	1,2	1,2	1,2	1,1	1,1	1,2

Снижается численность умерших - в возрастной группе 70-74 лет, растет - в возрастной группе 65-69 лет. Общее количество умерших в 2018 году выросло на 0,8%.

В 2018 году 66,9% случаев смерти населения относились всего к трем классам причин смерти: болезни системы кровообращения; новообразования; несчастные случаи, отравления и травмы. От болезней системы кровообращения в 2018 году умерли 6800 человек (57,7% от общего числа случаев смерти), что на 92 человека меньше, чем в 2017 году; от новообразований - 1993 человека (16,9%), что на 62 человека больше, чем в 2017 году; от внешних причин (несчастных случаев, отравлений и травм) - 645 человек (5,5%), что на 74 человека меньше, чем в 2017 году.

По остальным группам причин смерти в 2018 году ситуация развивалась следующим образом: уменьшилось число умерших от болезней органов дыхания на 31 человека и составило 1374 человека. Смертность населения от болезней нервной системы снизилась на 26 человек и составила 274 человека, от болезней эндокринной системы - на 18 человек и составила 127 человек. Число умерших от болезней органов пищеварения увеличилось за 2018 год на 87 человек и составило 681 человек.

Структура заболеваемости населения старших возрастных групп по итогам 2018 года имеет свою специфику и отличается от структуры заболеваемости взрослого населения. Первое ранговое место в структуре заболеваемости населения старше 60 лет занимают болезни системы кровообращения - 699,4 (на 1000 тыс. населения), второе место - болезни органов дыхания (281,4), третье - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (244,9), четвертое - болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (185,4), пятое - болезни глаза и его придаточного аппарата (177,0), шестое - болезни мочеполовой системы (171,2), далее следуют болезни органов пищеварения (135,5), новообразования (114,3).

Важнейшее значение для обоснования потребности лиц пожилого и старческого возраста в медицинской (медико-социальной) помощи имеют показатели амбулаторно-поликлинического звена.

Основная доля посещений по поводу болезней системы кровообращения (32,0%) у данной категории лиц приходится на гипертоническую болезнь - 35,2%, затем следуют цереброваскулярные патологии - 33%, ишемическая болезнь сердца - 19,1%.

Оказание медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста.

Распределение пролеченных в 2018 году пациентов по возрасту.

Круглосуточный стационар:

дети - 15,8%,

лица трудоспособного возраста - 45,4%,

лица старше трудоспособного возраста - 38,8%.

Дневной стационар:

дети - 14%,

лица трудоспособного возраста - 38,2%,

лица старше трудоспособного возраста - 47,8%.

Скорая помощь:

дети - 13,1%,

лица трудоспособного возраста - 37,4%,

лица старше трудоспособного возраста - 49,5%.

Таблица 11

Распределение заболеваемости по районам Орловской области в 2018 году у лиц старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин)

Район	Зарегистрировано больных на 1000 человек соответствующего населения	В т. ч. с диагнозом, установленным впервые в жизни	Диспансерный контингент на 1000 человек населения
Болховский район	1117,4	302,0	361,9
Верховский район	990,4	415,1	338,7
Глазуновский район	1684,3	591,2	359,0
Дмитровский район	1276,6	333,1	396,2
Должанский район	1215,7	425,3	181,3
Залегощенский район	1493,4	343,2	258,7
Знаменский район	2066,7	446,0	718,8
Колпнянский район	1003,8	290,8	363,8
Корсаковский район	1279,5	465,5	519,7
Краснозоренский район	1710,5	753,3	398,7
Кромской район	1454,7	519,4	464,1
Ливенский район	2324,6	661,5	387,4
Малоархангельский район	1591,2	508,1	342,4
Мценский район	2259,4	519,0	398,1
Новодеревеньковский район	1370,8	372,4	255,8
Новосильский район	1764,4	613,2	356,4
Орловский район	2067,7	602,4	457,8
Покровский район	2132,0	1002,4	451,6
Свердловский район	3480,3	1465,4	556,2
Сосковский район	1419,0	388,4	869,2
Троснянский район	1431,3	335,0	300,2
Урицкий район	946,8	405,9	191,7
Хотынецкий район	1972,8	777,3	350,2
Шаблыкинский район	1848,7	639,9	462,1
Итого по районам	1867,1	571,7	395,0
Город Орёл	3050,0	921,9	694,5
Всего по Орловской области	2342,4	712,4	515,4

Таблица 12

Поступившие в круглосуточный стационар лица старше трудоспособного возраста от всех поступивших (%) в 2018 году по бюджетным учреждениям здравоохранения Орловской области

Орловская область	Процент от общего количества
Орловская область	38,8
БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница"	69,8
БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер"	62,8
БУЗ Орловской области "Больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко"	62,4
БУЗ ОО "Городская больница им. С. П. Боткина "	30,0
БУЗ ОО "Областная психиатрическая больница"	31,5
Болховский район	52,5
Верховский район	45,5
Глазуновский район	61,9
Дмитровский район	41,5
Должанский район	85,7
Залегощинский район	44,8
Знаменский район	78,1
Колпнянский район	49,7
Корсаковский район	50,6
Краснозоренский район	79,6
Кромской район	49,7
Ливенский район	44,5
Малоархангельский район	61,0
Мценский район	37,3
Новодеревеньковский район	47,5
Новосильский район	57,5
Орловский район	66,6
Покровский район	46,7
Свердловский район	69,1
Сосковский район	63,0
Троснянский район	62,0
Урицкий район	51,6
Хотынецкий район	48,7
Шаблыкинский район	50,3

Таблица 13

Структура инвалидности лиц пенсионного возраста в 2017 году

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ - 10	Первично признаны инвалидами	Повторно признаны инвалидами
Всего		1653	2802
Туберкулез	А15-А19	4	2
Злокачественные новообразования	С00-С97	676	802
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, и нарушения обмена веществ	Е00-Е90	30	64
Психиатрические расстройства поведения	F00 - F99	98	90
Болезни нервной системы	G00 - G 99	55	96
Болезни глаза и его придаточного аппарата	H00 - H59	65	206
Болезни уха и сосцевидного отростка	H60 - H95	74	93
Болезни системы кровообращения	I00 -I99	517	1071
Болезни органов дыхания	J00 - J99	12	32
Болезни органов пищеварения	K00 - K99	48	166
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	M00 - M99	48	166
Болезни мочеполовой системы	N 00 - N 99	16	56
Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин	T00 - T98	30	61
Последствия производственных травм		2	4
Профессиональные болезни		0	1
Прочие болезни		17	37

Таблица 14

Структура инвалидности лиц пенсионного возраста в 2018 году

Наименование классов и отдельных болезней	Код по МКБ - 10	Первично признаны инвалидами	Повторно признаны инвалидами
1	2	3	4
Всего		1708	2371
Туберкулез	А15-А19	5	2
Злокачественные новообразования	С00-С97	702	768
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, и нарушения обмена веществ	Е00-Е90	48	66
Психиатрические расстройства поведения	F00 - F99	106	103
Болезни нервной системы	G00 - G 99	59	97
Болезни глаза и его придаточного аппарата	H00 - H59	74	160
Болезни уха и сосцевидного отростка	H60 - H95	78	99
Болезни системы кровообращения	I00 -I99	479	795
Болезни органов пищеварения	K00 - K99	8	20
Болезни органов дыхания	J00 - J99	19	31
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	M00 - M99	54	106
Болезни мочеполовой системы	N 00 - N 99	26	35
Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин	T00 - T98	29	48
Последствия производственных травм		4	9
Профессиональные болезни		0	4
Прочие болезни		17	28

Структура первичной инвалидности лиц старше трудоспособного возраста распределилась следующим образом:

злокачественные новообразования - 14,1% (702 человека);

болезни системы кровообращения - 28% (479 человек);

психиатрические расстройства - 6% (106 человек).

В структуре учреждений Орловской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее также - ПМСП), 10 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, 32 больничных учреждения, имеющих в своей структуре поликлинические отделения, 2 самостоятельные стоматологические поликлиники, 433 фельдшерско-акушерских пункта.

Общая мощность учреждений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в 2018 году составила 250,6 посещений в смену на 10 тыс. населения (2017 год -247,7).

На территории Орловской области диспансеризацию проводят 29 медицинских организаций. Отделения медицинской профилактики имеют 6 медицинских организаций, кабинеты медицинской профилактики имеют 20 медицинских организаций, а 3 организации не имеют кабинетов медицинской профилактики (в Должанском, Корсаковском и Краснозоренском районах).

В 2018 году в рамках проведения диспансеризации взрослого населения осмотрено 98 178 человек (90,0% от запланированного объема), из них граждан старше 60 лет - 32 479 человек (33,1%), в том числе 9988 мужчин и 22 491 женщина. Среди выявленных факторов риска у граждан, прошедших диспансеризацию, преобладают следующие факторы: нерациональное питание - 10,0% (2017 год - 10,1%), курение табака - 6,8% (2017 год - 7,1%), избыточная масса тела (ожирение) - 6,3% (2017 год - 5,8%), низкая физическая активность - 5,1% (2017 год - 5,6%). Направлено к врачу-психиатру (врачу-психиатру-наркологу) в связи с выявленным риском пагубного потребления алкоголя - 137 человек, в связи с выявленным риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача - 1 человек.

Всего в ходе диспансеризации впервые было выявлено 78 893 заболевания, в том числе: злокачественные новообразования (28 случаев), из них - рак желудка (3 случая), рак трахеи, бронхов, легкого (8 случаев), рак молочной железы (10), рак шейки матки (3), рак яичника (1 случай), рак предстательной железы (81); сахарный диабет (106), болезни системы кровообращения (714), хроническая обструктивная легочная болезнь (22). По результатам диспансеризации взято на диспансерное наблюдение в соответствии с группой здоровья 42 473 человека.

Распределение по группам здоровья среди лиц старше 60 лет: I группа здоровья - 0,9%, II группа здоровья - 3,3%, III а группа здоровья - 85,4%, III б группа здоровья - 10,4%.

По результатам диспансеризации назначено лечение 19 860 гражданам старше 60 лет; направлено на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, 193 человека; получение высокотехнологичной медицинской помощи рекомендовано 10 гражданам старше 60 лет.

Закономерно, что показатель общей заболеваемости по абсолютному большинству позиций в старших возрастных группах выше.

Однако показатель первичной заболеваемости в целом и по некоторым классам заболеваний среди лиц старше трудоспособного возраста ниже, чем среди взрослого населения в целом, что может косвенно свидетельствовать о недостаточной активности проведения среди пожилых и эффективности в данной возрастной группе мероприятий по активному выявлению заболеваний (диспансеризация, профилактические медицинские осмотры).

2.4. Анализ инфраструктуры службы оказания медицинской помощи гражданам 70 лет и старше

В настоящее время в Орловской области идет активное развитие гериатрической службы.

В 2019 году на базе БУЗ ОО "Ливенская центральная районная больница", БУЗ ОО "Покровская центральная районная больница", БУЗ ОО "Плещеевская центральная районная больница" открыто в общей сложности 25 гериатрических коек.

В 2020 году запланированы мероприятия по открытию гериатрического центра на базе одного из профильных бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области, который станет организационно-методическим центром по оказанию медицинской помощи лицам пожилого возраста. Ведется активная работа по разработке и распространению информационных материалов по профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни.

В 2019 году в Орловской области открыт гериатрический кабинет, в 2020 году будут работать 6 гериатрических кабинетов.

Согласно мероприятиям в рамках реализации регионального проекта "Старшее поколение" федерального проекта "Старшее поколение" национального проекта "Демография" в Орловской области для оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" до 2024 года будет развернуто 39 специализированных коек.

Налажено межведомственное взаимодействие Департамента здравоохранения Орловской области с Департаментом социальной защиты, опеки и попечительства, труда и занятости Орловской области, ФГБОУ ВО "Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева" . Активно развивается волонтерское движение. Прошли обучение 12 врачей-специалистов по профилю "гериатрия" , которые оказывают помощь пожилым людям в медицинских учреждениях города Орла и Орловской области. Проводится обучение еще 5 врачей.

Департаментом здравоохранения Орловской области при участии главных внештатных специалистов по соответствующим профилям оказания медицинской помощи (гериатрия, паллиативная помощь, медицинская реабилитация, психиатрия и т. д.), разрабатывается система оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста на территории Орловской области.

Первый уровень - первичное амбулаторное звено: городские поликлиники, центральные районные больницы, участковые больницы, врачебные амбулатории, офисы врачей общей практики, фельдшерско-акушерские пункты, в том числе мобильные.

Второй уровень - оказание медицинской помощи в условиях круглосуточных стационаров (профильные койки, расположенные в центральных районных больницах, выполняющих функции межрайонных центров).

Третий уровень - специализированные медицинские организации, профильные отделения областных медицинских организаций.

2.4.1. Первичная медицинская помощь

В Орловской области первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается 24 центральными районными больницами, в их составе 4 участковые больницы, 30 врачебных амбулаторий, 433 ФАП.

В Орловской области функционируют 27 врачей общей практики, причем в Ливенском и Мценском районах - 9 и 6 врачей соответственно.

Взрослым жителям города Орла первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в условиях самостоятельных 4 поликлиник, поликлиническим отделением БУЗ ОО "Городская больница им. С. П. Боткина" , 1 стоматологической поликлиникой.

В целях достижения максимальной доступности медицинской помощи для сельского населения малонаселенных пунктов, где отсутствуют ФАП, проведена работа по организации домовых хозяйств. В Орловской области организовано 41 домовое хозяйство с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь).

Приказами Департамента здравоохранения Орловской области утверждена маршрутизация пациентов при оказании им первичной медико-санитарной, первичной специализированной, специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи по профилям:

1) БСК, в том числе острый коронарный синдром;

2) острое нарушение мозгового кровообращения;

3) хроническая сердечная недостаточность;

4) пневмонии в период и вне периода инфекционного подъема;

5) неврология;

6) нефрология;

7) общая хирургия;

8) ДТП.

В целях профилактики и раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидизации и преждевременной смертности населения, проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация населения, в том числе старше трудоспособного возраста.

Таблица 15

Показатели	2016 год	2017 год	2018 год	На 1 сентября 2019 года
Доля лиц старше трудоспособного возраста, прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, от количества прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию, всего (%)	19,1	19,4	19,7	21,3
Из них состоит под диспансерным наблюдением с диагнозом, установленным впервые в жизни	52,1	58,0	58,0	60,8

Таблица 16

Общие результаты диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2018 году

Результат диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - диспансеризация)	N строки	Мужчины			Женщины
		21-36 лет	39-60 лет	старше 60 лет	21-36 лет	39 - 60 лет	старше 60 лет
Определена I группа здоровья	1	6901	2966	154	8630	3583	143
Определена II группа здоровья	2	2575	2961	457	1878	2862	612
Определена III а группа здоровья	3	1831	7664	8130	2083	11030	19621
Определена III б группа здоровья	4	905	1997	1247	1481	3352	2115
Назначено лечение	5	1982	6190	6249	2313	9858	13611
Направлено на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации	6	23	86	67	29	210	126
Направлено для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи	7	0	2	3	0	20	7
Направлено на санаторно-курортное лечение	8	3	21	19	11	34	25

2.4.2. Специализированная медицинская помощь

В Орловской области на основании стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания сформирована трехуровневая система оказания специализированной медицинской помощи взрослому населению, направленная на обеспечение доступности для населения современных медицинских технологий. По основным профилям оказания специализированной медицинской помощи разработана маршрутизация пациентов: с острым коронарным синдромом; с острыми нарушениями мозгового кровообращения; утверждена маршрутизация пациентов терапевтического, хирургического, гинекологического, педиатрического профилей; оказание онкологической помощи на территории Орловской области; оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Госпитализация осуществляется в 3 межрайонных центра и в 35 бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области по 37 профилям специализированной медицинской помощи.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) оказывается жителям Орловской области на территории региона и в федеральных учреждениях здравоохранения. Департамент здравоохранения Орловской области взаимодействует с 60 ведущими федеральными медицинскими учреждениями по 20 профилям медицинской помощи.

Высокотехнологичную медицинскую помощь в Орловской области оказывают 4 медицинские организации: БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница" , БУЗ ОО "НКМЦ медицинской помощи матерям и детям им. З. И. Круглой" , БУЗ ОО "Орловский онкологический диспансер" , БУЗ ОО "Больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко" .

В Орловской области работают 3 первичных сосудистых отделения и 1 региональный сосудистый центр. Таким образом, специализированную медицинскую помощь при болезнях системы кровообращения могут своевременно получить жители самых всех населенных пунктов региона; среднее время доставки пациента в сосудистый центр соответствует федеральному индикатору.

Ведется ежемесячный мониторинг смертности от основных причин с анализом первичной медицинской документации смертности от БСК.

Внедряется система видеосвязи профильных медицинских организаций Орловской области с медицинскими организациями, расположенными в районах Орловской области.

На совещаниях членом Правительства Орловской области - руководителем Департамента здравоохранения Орловской области, сотрудниками Департамента здравоохранения Орловской области, врачами-специалистами рассматриваются вопросы по демографии, организации и качеству оказания медицинской помощи, по которым оперативно принимаются решения.

2.4.3. Скорая медицинская помощь

Скорую медицинскую помощь населению Орловской области оказывает станция скорой медицинской помощи г. Орла, одно отделение скорой медицинской помощи в составе областного психоневрологического диспансера, 28 отделений скорой медицинской помощи в составе центральных районных больниц (из них 10 отделений расположены в сельской местности, в том числе 2 - при участковых, 1- при районной больнице, 1 - при врачебной амбулатории).

Таким образом, служба скорой медицинской помощи в Орловской области имеет 76 выездных бригад.

В 2018 году выполнено 236 106 выездов (в 2016 году - 241 117; 2017 году - 235 520). Обслужено 236 412 человек (в 2016 году - 241 527; 2017 году - 235 791), в том числе амбулаторная помощь оказана 13 756 больным (в 2016 году - 16 862; 2017 году - 13 846).

Число выездов бригад скорой помощи в расчете на 1 жителя Орловской области на протяжении последних лет остается стабильным и составляет 0,3. Нагрузка на 1 фельдшерскую бригаду на вызовах составила 811,1 человека, которым оказана помощь (в 2016 году - 823,7; 2017 году - 826,7).

Доля вызовов со временем прибытия бригады скорой медицинской помощи к больному до 20 мин. (от момента поступления вызова) составляет 80,6% (2016 году - 81,5%; 2017 году - 80,3%).

Таблица 17

Структура выездов бригад скорой медицинской помощи

Оказание медицинской помощи по поводу:	2016 год (%)	2017 год (%)	2018 год (%)
внезапных заболеваний и состояний	84,3	82,7	82,0
хронических заболеваний	0,4	2,1	1,5
несчастных случаев	6,6	6,7	6,7
перевозки пациента	7,8	8,4	9,2
безрезультатные выезды	3,8	3,6	4,2

В целях оптимизации деятельности скорой медицинской и амбулаторной помощи в поликлиниках и поликлинических отделениях Орловской области организована служба неотложной помощи. Неотложная помощь оказывается во всех центральных районных больницах и поликлиниках города Орла.

Неотложная помощь оказывается гражданам медицинским персоналом амбулаторно-поликлинической службы при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, что позволяет уменьшить нагрузку на скорую помощь, которая должна оказывать экстренную медицинскую помощь при состояниях, угрожающих жизни.

2.4.4. Медицинская реабилитация

В Орловской области в настоящее время медицинская реабилитация на амбулаторном и стационарном этапах проводится на базе всех медицинских организаций Орловской области и включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию, рефлексотерапию.

Помощь по медицинской реабилитации в Орловской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

первый (I) этап организации медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

второй (II) этап организации медицинской реабилитационной помощи в стационарных условиях медицинских организаций;

третий (III) этап организации медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационные периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, не зависимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, и санаторных учреждениях.

В рамках государственного задания за счет средств обязательного медицинского страхования в условиях круглосуточного стационара осуществляется реабилитация взрослых по следующим направлениям: неврология, кардиореабилитация, реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями.

Медицинская реабилитация проводится в БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница", БУЗ ОО "Мценская центральна районная больница" (далее также - ЦРБ), ГУП "Санаторий "Дубрава", ООО "Санаторий "Лесной".

2.4.5. Паллиативная медицинская помощь

В рамках государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения Орловской области", утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 30 апреля 2013 года N 153 "Об утверждении государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения Орловской области", в Орловской области принимаются меры по развитию паллиативной помощи.

В БУЗ ОО "Плещеевская ЦРБ" открыто тридцатикоечное отделение паллиативной медицинской помощи для жителей Орловской области. Еще 5 коек развернуто в БУЗ ОО "Новодеревеньковская ЦРБ". Для детей 2 паллиативные койки работают в БУЗ ОО "НКМЦ медицинской помощи матерям и детям им. З. И. Круглой". В отделениях проведен ремонт, закуплено медицинское оборудование в соответствии с существующими требованиями к оказанию паллиативной медицинской помощи.

В целях реализации Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 года N 254 "О стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года", государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", Департаментом здравоохранения Орловской области в 2019 году разработана и утверждена распоряжением Правительства Орловской области от 10 сентября 2019 года N 447-р региональная программа Орловской области "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи". Задачи, которые поставлены в указанной программе, направлены на увеличение охвата необходимой паллиативной медицинской помощью населения.

С 2019 года ПМП взрослым в амбулаторных условиях в Орловской области оказывается в 8 бюджетных учреждениях здравоохранения Орловской области: БУЗ ОО "Плещеевская ЦРБ", БУЗ ОО "Городская больница им. С. П. Боткина", БУЗ ОО "Ливенская ЦРБ", БУЗ ОО "Поликлиника N 1", БУЗ ОО "Поликлиника N 2", БУЗ ОО "Поликлиника N 3", БУЗ ОО "Мценская ЦРБ", БУЗ ОО "Новодеревеньковская ЦРБ".

В 2017 - 2018 годах ПМП в амбулаторных условиях оказывалась также БУЗ ОО "Нарышкинская ЦРБ", БУЗ ОО "Кромская ЦРБ", БУЗ ОО "Покровская ЦРБ" и БУЗ ОО "Орловский областной центр по борьбе и профилактике СПИДа и инфекционных заболеваний".

После проведенного анализа объемов оказанной ПМП было принято решение о внесении изменений в существующую маршрутизацию пациентов, нуждающихся в оказании ПМП, путем уменьшения количества медицинских организаций, где оказывается ПМП, с увеличением объема государственного задания в отношении остающихся медицинских организаций. Объем государственного задания по оказанию ПМП в амбулаторных условиях в 2018 году составлял в Орловской области 2351 посещение, тогда как на 2019 год объем государственного задания был увеличен до 5365 посещений.

С 2019 года в Орловской области действует выездная патронажная служба, которая также оказывается 8 вышеуказанными бюджетными учреждениями здравоохранения Орловской области.

Доля посещений отделениями выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи (%) в 2019 году запланирована в объеме 67,2%, в том числе к взрослым - в объеме 78,2%.

Расчетная потребность в паллиативной медицинской помощи в Орловской области для взрослых составляет 7875 человек.

В 2017 году паллиативная медицинской помощь взрослым в амбулаторных условиях оказывалась в рамках государственного задания в объеме 2128 посещений. В 2018 году на эти цели было запланировано 2351 посещение. Запланированные объемы выполнены.

В рамках выделенных объемов государственного задания в 2017 году ПМП была оказана 1068 пациентам, в 2018 году - 1136 пациентам.

С 2018 года ПМП населению Орловской области в рамках полученного гранта оказывает некоммерческая организация "Региональный фонд поддержки населения" , медицинскими работниками которого была оказана ПМП в амбулаторных условиях 227 пациентам, а также проведены обучающие и разъяснительные мероприятия с 982 родственниками пациентов, которым была оказана ПМП.

ПМП взрослым в условиях круглосуточного стационара в 2017 году была оказана 552 человекам (2018 году - 707 человекам, в том числе на койках сестринского ухода).

ПМП в условиях круглосуточного стационара в 2017 - 2018 годах оказывалась в 10 бюджетных учреждениях здравоохранения Орловской области.

В 2017 году ПМП на паллиативных койках и койках сестринского ухода была оказана 553 пациентам, в 2018 году - 713 пациентам. Средний срок нахождения больного на койке в 2017 году составил 15,4 дня, в 2018 году - 13,3 дня (учитывая койки сестринского ухода).

Повышение квалификации в Орловской области прошли врачи в 2016 году на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации на тему "Паллиативная медицина" в объеме 144 часов.

Средние медицинские работники прошли повышение квалификации в 2016 году в АНО "Санкт-Петербургский центр дополнительного профессионального образования" на тему "Паллиативная помощь в деятельности специалиста сестринского дела" в объеме 144 часов.

Повышение квалификации в Орловской области прошли врачи в 2017 году на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Орловский государственный университет им. И. С. Тургенева" на тему "Паллиативная медицинская помощь" в объеме 144 часов; средний медперсонал - на базе бюджетного профессионального образовательного учреждения Орловской области "Орловский базовый медицинский колледж" на тему "Паллиативная медицинская помощь в деятельности специалиста сестринского дела" в объеме 144 часов.

Амбулаторная паллиативная помощь оказывается участковыми терапевтами по месту жительства, районными онкологами.

2.4.6. Организация терапии болевого синдрома

Организацией, уполномоченной на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических и психотропных веществ на территории Орловской области, является ГУП "Орелфармация".

На территории Орловской области работают 25 аптечных организаций, имеющих лицензии на работу с лекарственными препаратами, содержащими наркотические средства и психотропные вещества ( "производственных" - нет). Все медицинские организации Орловской области прикреплены к аптечным организациям для обеспечения амбулаторных пациентов и пациентов, выписанных из стационаров, наркотическими средствами и психотропными веществами по выписанным рецептам.

Отпуск обезболивающих лекарственных препаратов в рамках ПМП осуществляют 8 аптечных организаций (6 - ГУП ОО "Орелфармация", 1 - общество с ограниченной ответственностью "Районная аптека N 16", пгт. Покровское, 1 - муниципальное унитарное предприятие "Мценскфармация"). Департаментом здравоохранения Орловской области осуществляется контроль в подведомственных медицинских организациях за оказанием гражданам, проживающим на территории Орловской области, обезболивающей терапии в необходимом объеме и принятием исчерпывающих мер по исполнению законодательства Российской Федерации в части соблюдения порядка выписки и обеспечения населения наркотическими средствами и психотропными веществами.

В соответствии с приказом Департамента здравоохранения Орловской области от 26 июля 2017 года N 637 "Об организации оказания жителям Орловской области паллиативной медицинской помощи" в целях обеспечения прав пациентов на бесплатное получение медицинской помощи при хроническом болевом синдроме и улучшения оказания ПМП ведется реестр лиц, нуждающихся в назначении им наркотических препаратов по медицинским показаниям. Сбор и обработка информации от медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения Орловской области, о лицах, нуждающихся в лечении при болевом синдроме наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, внесенными в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 года N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" возложена на БУЗ ОО "Медицинский информационно-аналитический центр".

Данные для мониторинга представляют 42 лечебно-профилактические медицинские организации Орловской области, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях и в стационарах, среди них 24 центральные районные больницы (6 из которых расположены в сельской местности), 7 территориальных поликлиник для детей и взрослых, а также БУЗ ОО "Орловская областная клиническая больница" , БУЗ ОО "НКМЦ им. З. И. Круглой" , БУЗ ОО "Городская больница им. С. П. Боткина", БУЗ ОО "Больница скорой медицинской помощи им. Н. А. Семашко", БУЗ ОО "Орловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", 5 диспансеров и областная психиатрическая больница:

1) сформирован и ведется Регистр пациентов, нуждающихся в обезболивающей терапии наркотическими средствами;

2) расширена номенклатура наркотических препаратов, используемых для коррекции хронического болевого синдрома. Ранее для лечения болевого синдрома в основном использовались инвазивные короткие формы наркотических средств (95% от всех используемых лекарственных форм). В настоящее же время номенклатура используемых наркотических лекарственных препаратов для обезболивания значительно расширена и включает в себя как инвазивные наркотические средства короткого действия: растворы морфина, омнопона и фентанила; так и неинвазивные наркотические препараты продленного действия: капсулы и таблетки морфина сульфата, таблетки таргина, а также трансдермальные терапевтические системы фентанила всех дозировок. Данные формы наркотических средств широко используются для купирования болевого синдрома у онкологических больных;

3) обеспечена потребность пациентов в неинвазивных наркотических препаратах продленного действия;

4) для приобретения лекарственных препаратов, в том числе для обезболивания (включая лекарственные препараты, содержащие наркотические средства и психотропные вещества) (далее - обезболивающие ЛП), в рамках оказания ПМП в 2018 году были заключены государственные контракты на сумму 7 589 916,07 руб. Приобретение лекарственных препаратов осуществлялось в рамках бюджетных ассигнований, выделенных Правительством Российской Федерации в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 марта 2018 года N 427-р.

Для этих же целей в 2019 году Правительством Российской Федерации областному бюджету были выделены дополнительные средства в рамках Соглашения от 11 февраля 2019 года N 056-08-2019-441 "О предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации в целях софинансирования реализации государственных программ субъектов Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи". В целях приобретения обезболивающих ЛП планируется до конца 2019 года заключить государственных контрактов на сумму 7 500 000,00 руб. В области функционирует "Горячая линия" по вопросам обезболивания. По прогнозным данным, к 2024 году численность населения старше трудоспособного возраста составит 230,2 тыс. человек. Численность населения старческого возраста (70 лет и старше) составляет на 1 января 2018 года 79,8 тыс. человек.

Таким образом, спрос на медицинские и социальные услуги среди данной категории лиц будет ежегодно возрастать, в связи с чем имеется необходимость разработки и внедрения в Орловской области более эффективных методик работы с гражданами старше трудоспособного возраста с целью увеличения их продолжительности жизни и повышения качества жизни людей старше трудоспособного возраста.

Значимым направлением региональной программы Орловской области является совершенствование медицинской помощи гражданам старше трудоспособного возраста на основе мониторинга состояния их здоровья, проводимого в рамках профилактических осмотров (не реже одного раза в год), а также диспансерного наблюдения лиц старше трудоспособного возраста. К концу 2024 года не менее 70% лиц старше трудоспособного возраста будут охвачены профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, и 100% лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, будут находиться под диспансерным наблюдением. Учитывая актуальность проблемы заболеваемости пневмонией и смертности от нее, для лиц пожилого возраста организовано проведение вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска. К концу 2024 года охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска вакцинацией против пневмококковой инфекции составит не менее 95%. В Орловской области создается гериатрическая служба, обеспечивающая оказание медицинской помощи по профилю "гериатрия" пациентам пожилого и старческого возраста при наличии старческой астении с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни. Проводимые мероприятия позволят сформировать систему долговременной медицинско-социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста на принципах преемственности ведения пациента при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, и межведомственного взаимодействия служб здравоохранения и социальной защиты с целью сохранения или восстановления способности граждан к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.