Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Омска
от 16 декабря 2019 года N 816-п

"Приложение N 2
к Положению о предоставлении
из бюджета города Омска субсидий
на финансовое обеспечение затрат
по проведению капитального ремонта
многоквартирных домов

В департамент городского хозяйства

Администрации города Омска

(г. Омск, ул. Гагарина, д. 32/1)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                           на участие в отборе

     Прошу  принять заявку на участие в отборе на предоставление субсидии

в  целях  финансового обеспечения оказания услуг и (или) выполнения работ

по   капитальному  ремонту  общего  имущества  многоквартирных  домов,  в

которых   на  дату  приватизации  первого  жилого  помещения  требовалось

оказание  услуг  и  (или) выполнение работ по капитальному ремонту общего

имущества,  в  рамках  государственной программы Омской области "Создание

условий    для  обеспечения  граждан  доступным  и  комфортным  жильем  и

жилищно-коммунальными    услугами    в    Омской    области",  в  размере

______________ руб. ___ копеек (сумма прописью), а именно:

N п/п	Адрес многоквартирного дома	Виды работ согласно указанным в правовом акте департамента, которым инициирован отбор	Стоимость по сметной документации, руб.	Процент снижения стоимости
1
2
3
4
5
6
		Итого:

     Руководитель организации

   (уполномоченный представитель)  _________ / _________________________

                                   (подпись)              (Ф.И.О.)

     МП

(если имеется)

"___" _______________20___ г.