Приложение 1. Положение о Центре антикоагулянтной терапии

Приложение 1

Положение
о Центре антикоагулянтной терапии

1. Общее положение:

1. Центр антикоагулянтной терапии ЦАТ создается и функционирует на базе ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" в целях обеспечения повышения эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии, улучшения качества и прогноза жизни пациентов, нуждающихся длительной или пожизненной антикоагулянтной терапии.

2. Задачи:

2.1. Оказание специализированной консультативной помощи пациентам высокого риска возникновения тромбозов и тромбоэмболий;

2.2. Централизованный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами, включая в последующем развитие отдаленного мониторинга значений международного нормализованного отношения (MHO);

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

3. Уменьшение риска кровотечений на терапии ОАКГ (непрямыми оральными антикоагулянтами);

2.3. Повышение информированности и приверженности к лечению непрямыми антикоагулянтами среди пациентов и медицинских работников по основным вопросам антикоагулянтной терапии.

3. Функции:

3.1. Контроль за достижением терапевтического диапазона уровня гипокоагуляции при назначении варфарина с целью профилактики тромботических и геморрагических осложнений;

3.2. Своевременная коррекция отклонений значений MHO от целевого диапазона гипокоагуляци;

3.3. Применение методов генетической диагностики при показаниях с целью повышения эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии;

3.4. Оказание организационно-методической и научно-практической помощи медицинским организациям (МО) Приморского края;

3.5. Разработка и внедрение обучающей программы для пациентов, направленной на повышение информированности и приверженности к лечению антикоагулянтами; проведение обучающих семинаров, лекций врачей по основным вопросам назначения антикоагулянтной терапии.

4. Организационная структура.

Центр антикоагулянтной терапии включает в себя:

- координационный кабинет;

- кабинет экспресс-диагностики MHO в капиллярной крови;

- консультативный прием врача-кардиолога;

4.1. Координационный кабинет осуществляет:

организационно-методическую деятельность;

централизацию и хранение данных персонализированного контроля MHO, полученных в кабинете экспресс-диагностики;

обеспечивает возможность анализа данных и формирование рекомендаций по тактике ведения пациентов;

осуществляет взаимодействие ЦАТ с антикоагулянтными кабинетами, расположенными в других МО г. Приморского края;

4.2. Кабинет экспресс-диагностики MHO в капиллярной крови осуществляет:

определение MHO у пациентов при наличии индивидуального персонализированного номера, присвоенного при оформлении амбулаторной карты или истории болезни, регистрации больного в медицинском портале ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1";

4.3. Консультативный прием врача-кардиолога осуществляется на основе данных экспресс-диагностики MHO у пациентов, принимающих варфарин, в результате чего проводится:

- коррекция антикоагулянтной терапии;

- осуществляется профилактика геморрагических и тромботических осложнений;

- информирование пациентов для повышения их приверженности к лечению;

- разрабатываются рекомендации в сложных случаях лечения антикоагулянтами, при сочетанной терапии с учетом лекарственного взаимодействия и результатов генетического тестирования чувствительности к варфарину, резистентности к антитромботической терапии;

- проводится схема перевода на НМГ при необходимости оперативного лечения.

5. Функциональное взаимодействие

5.1. Пациенты, требующие контроля MHO, направляются кардиологами и сердечно-сосудистыми хирургами в кабинет АКТ терапии для экспресс-диагностики MHO;

5.2. Медицинская сестра антикоагулянтного центра методом экспресс-диагностики осуществляет определение MHO в капиллярной крови, результат фиксируется на бумажном носителе (направление на исследование MHO);

5.3. Результаты тестирования MHO предоставляются пациентам для дальнейшей коррекции лечения врачом-кардиологом антикоагулянтного центра. С помощью программного обеспечения данные экспресс-диагностики MHO заносятся в базу централизованного контроля MHO в координационном кабинете;

5.4. Медицинская сестра координационного кабинета при отклонении от нормативных значений MHO информирует врача-кардиолога, который обеспечивает своевременные корректирующие мероприятия по тактике ведения пациентов, по показаниям согласовывает ведение пациента с врачом кардиологом;

5.5. Врач-кардиолог антикоагулянтного центра предоставляет отчет о работе антикоагулянтного центра заведующей РСЦ ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" и заместителю главного врача по медицинской части;

5.6. Старшая сестра Краевой консультативной поликлиники ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" осуществляет своевременное обеспечение расходным материалом, необходимым для проведения экспресс-диагностики MHO.