Приложение N 1. Заявление-анкета о предоставлении государственной услуги по содействию безработным гражданам в переезде (переселении) в другую местность для трудоустройства по направлению органов службы занятости

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги

по содействию безработным гражданам

в переезде и безработным гражданам

и членам их семей в переселении в

другую местность для трудоустройства

по направлению органов службы занятости

Образец

Заявление-анкета
о предоставлении государственной услуги по содействию безработным гражданам в переезде (переселении) в другую местность для трудоустройства по направлению органов службы занятости

Я, ____________________________________________________,

                   фамилия, имя, отчество

Паспорт: серия _______ N___________ выдан ________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

прошу предоставить государственную услугу содействия в переезде в другую местность для трудоустройства.

О себе сообщаю следующие сведения: _______________________

Пол ___________________________________________________

Дата рождения: "___" ___________________ 19___ г., возраст __________ (количество полных лет)

Гражданство ____________________________________________

Адрес места жительства (пребывания): ______________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Номер контактного телефона: ______________________________

Адрес электронной почты (при наличии) ______________________

Образование (нужное подчеркнуть):

основное общее среднее профессиональное

среднее (полное) общее высшее профессиональное

начальное профессиональное

Наименование учебного заведения, год окончания: ______________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Профессия (специальность), квалификация (в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию) __________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: ________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: ______________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):

знание иностранного языка (указать) ________________________

умение пользоваться ПЭВМ _______________________________

наличие водительского удостоверения (указать категории) ___________________________________________________________

___________________________________________________________

Условия последнего места работы: __________________________

профессия (специальность), квалификация, должность, вид деятельности: _______________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

период работы: _________________________________________

характер работы: ________________________________________

заработная плата (доход): _________________________________

Пожелания к искомой работе в другой местности:

Профессия (специальность), квалификация: ___________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Должность: _____________________________________________

Вид деятельности: ________________________________________

Характер работы (нужное подчеркнуть):

постоянная работа сезонная работа

временная работа, работа вахтовым методом

Заработная плата (доход): _________________________________

Дополнительные пожелания (обеспечение жильем, транспортная доступность и др.): ____________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Укажите субъекты РФ, предпочитаемые для трудоустройства: ___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Согласен/не согласен на обработку ГКУ "Центр труда, занятости и социальной защиты" ________ и передачу моих персональных данных работодателю в целях подбора работы в другой местности (нужное подчеркнуть) ________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Дата: "___"_____________ 20___ г. _________________________

                                       подпись гражданина