Приложение N 1. Заявление-анкета о предоставлении гражданину государственной услуги содействия в поиске подходящей работы

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению государственной услуги

содействия гражданам в поиске

подходящей работы, а работодателям

в подборе необходимых работников

Образец

Заявление-анкета
о предоставлении гражданину государственной услуги содействия в поиске подходящей работы

Я, ____________________________________________________,

                     фамилия, имя, отчество

Паспорт: серия __________ N ___________ выдан _____________

___________________________________________________________

прошу предоставить государственную услугу содействия в поиске подходящей работы.

____________________________________________________________

О себе сообщаю следующие сведения: _______________________

Пол ___________________________________________________

Дата рождения: "__"_______19 ___ г., возраст (количество полных лет) ________

___________________________________________________________

Гражданство ___________________________________________

Адрес места жительства (пребывания): ______________________

___________________________________________________________

Номер контактного телефона: ______________________________

Адрес электронной почты (при наличии) ______________________

Образование (нужное подчеркнуть):

основное общее среднее профессиональное

среднее (полное) общее высшее профессиональное

начальное профессиональное

___________________________________________________________

Наименование учебного заведения, год окончания: _____________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Профессия (специальность), квалификация (в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: ________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: ______________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть):

знание иностранного языка (указать) ________________________

умение пользоваться ПЭВМ _______________________________

наличие водительского удостоверения (указать категории) ___________________________________________________________

___________________________________________________________

Условия последнего места работы: __________________________

профессия (специальность), квалификация, должность, вид деятельности: ___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

период работы: _________________________________________

характер работы: ________________________________________

заработная плата (доход): _________________________________

Пожелания к искомой работе:

Профессия (специальность), квалификация: ___________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Должность: _____________________________________________

Вид деятельности: _______________________________________

Характер работы (нужное подчеркнуть):

постоянная работа сезонная работа

временная работа надомная работа

работа по совместительству работа в другой местности

___________________________________________________________

Заработная плата (доход): _________________________________

Дополнительные пожелания: _______________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Согласен/не согласен (нужное подчеркнуть) на трудоустройство в другой местности если "согласен", укажите субъекты РФ, предпочитаемые для трудоустройства: _________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Согласен/не согласен на обработку ГКУ "Центр труда, занятости и (нужное подчеркнуть) социальной защиты" _______________________ на передачу моих персональных данных работодателю в целях подбора подходящей работы.

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Дата: "___"____________________20___ г.

___________________________________________________________

                     подпись гражданина