Приложение Б (рекомендуемое). Акт периодического технического освидетельствования лифта

Приложение Б
(рекомендуемое)

                                   Акт

         периодического технического освидетельствования лифта

                                                "__" ____________ 20__ г.

     Мною, специалистом (экспертом) ____________________________________,

в  присутствии представителя специализированной организации, предъявившей

лифт, ___________________________________________________________________

                 наименование организации, должность, ФИО

и представителя владельца лифта _________________________________________

                                 наименование организации, должность, ФИО

проведено  периодическое  техническое  освидетельствование лифта по  ГОСТ

34582.

     Идентификационный  номер  лифта (регистрационный, заводской, учетный

и др.) __________________________________________________________________

     Адрес установки: г. _____________, ул. ____________________, д. ___,

корп. ____ стр. _____, подъезд _____.

    Результаты периодического технического освидетельствования лифта

     1    Выявленные   при  техническом  контроле,  испытаниях,  проверке

функционирования  лифта  и устройств безопасности лифта дефекты приведены

в таблицах 1 и 2 настоящего акта.

     2  Результаты  испытания  (измерений) изоляции электрических цепей и

электрооборудования,   визуального  контроля  и  измерительного  контроля

заземления (зануления) оборудования лифта положительные (отрицательные).

     3  Результаты  испытания сцепления тяговых элементов с канатоведущим

шкивом  (барабаном  трения)  и  испытания  тормозной  системы  на лифте с

электрическим приводом положительные (отрицательные).

     4  Результат испытания герметичности гидроцилиндра и трубопровода на

лифте с гидравлическим приводом положительный (отрицательный).

Таблица 1

Номер результата проверки	Отрицательные результаты проверки функционирования устройств безопасности лифта по Е.4.1 и отрицательные результаты испытаний лифта по Е.3.1, дефекты, создающие недопустимый уровень риска при эксплуатации лифта, в соответствии с приложением А							Обозначение нормативного документа
	Отметка об устранении дефектов *
		(дата проверки)		(подпись, штамп)		(ФИО)
* Заполняет специалист (эксперт) испытательной лаборатории (центра), проводивший проверку устранения дефектов.

Таблица 2

Номер результата проверки	Выявленные дефекты более низкого уровня риска	Обозначение нормативного документа	Рекомендуемый срок устранения *
* Заполняется в формате - до "__" ________ 20__ г.

                               Рекомендации

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Специалист (эксперт) ________________________   _________________________

                          подпись, штамп                   ФИО

     С   результатами   периодического  технического  освидетельствования

ознакомлены:

представитель владельца лифта _____________/___________________________/;

                                 подпись                ФИО

представитель специализированной лифтовой организации

                              _____________/___________________________/;

                                 подпись                ФИО