Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде социальной выплаты на частичную оплату строительства жилого помещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление отдельным категориям

граждан дополнительной меры социальной

поддержки в виде социальной выплаты

из бюджета города Иркутска на частичную

оплату строительства жилого помещения"

           Форма заявления о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки

        в виде социальной выплаты на частичную оплату строительства жилого помещения

                                             Мэру города Иркутска

                      ___________________________________________

                 фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                     от _________________________________________

                 фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              проживающего(ей) по адресу:

                                 г.Иркутск,

                     ул. ________________________________________

                                    Контактный телефон:

                                     Заявление

Прошу предоставить дополнительную меру социальной поддержки в виде социальной выплаты

на частичную оплату строительства жилого помещения - комнатной квартиры N _______

в жилом доме по адресу: г.Иркутска, _____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________.

Включен(-а) в Реестр отдельных категорий граждан, поставленных на учет

 в качестве нуждающихся в жилых помещениях и имеющих право на получение социальных выплат

 из бюджета города Иркутска с ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________.

Работаю в _______________________________________________________________________________

                              наименование организации (органа)

с ________ года.

Состав семьи:

1) ______________________________________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

2) ______________________________________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Все документы, связанные с рассмотрением настоящего заявления, прошу (нужное отметить):

 вручать лично при обращении в Департамент;

 вручать лично при обращении в Единое окно;

 направлять по почтовому адресу ________________________________________________________;

                                                  (указать почтовый адрес)

         направлять    в    электронной  форме  посредством  федеральной

государственной  информационной  системы "Единый портал государственных и

муниципальных  услуг  (функций)"  и  (или)  региональной  государственной

информационной    системы    "Региональный    портал   государственных  и

муниципальных    услуг    Иркутской    области"    (электронный  адрес  в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": http://38.gosuslugi.ru).

__________________________________   ___________________    "____" _______________ 20__ г.

   (фамилия, имя, отчество              (подпись)

  (последнее - при наличии)

        заявителя)