Приложение 4. Акт повторного осмотра и приема - передачи брошенного (разукомплектованного), бесхозяйного транспортного средства

Приложение 4
к Положению о выявлении, учете,
перемещении, хранении, утилизации
брошенных (разукомплектованных),
бесхозяйных транспортных средств
на территории города Нефтеюганска

АКТ N______
повторного осмотра и приема - передачи брошенного (разукомплектованного), бесхозяйного транспортного средства

_________________

(место составления)

"____" __________ 20___ г.

"___" часов "____" минут

Комиссия в составе: __________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                     (должность, фамилия, имя, отчество)

и представитель(-и) специализированной организации

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________

              (наименование организации, должность, И.О. Фамилия)

составили настоящий акт о том, что в соответствии с Положением о выявлении, учете, перемещении, хранении, утилизации брошенных (разукомплектованных), бесхозяйных транспортных средств на территории города Нефтеюганска, утвержденным постановлением администрации города Нефтеюганска от ___________ N _____, произведен повторный осмотр брошенного (разукомплектованного), бесхозяйного транспортного средства (нужное подчеркнуть), находящегося:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________                                                               (местонахож дение)

Осмотренное транспортное средство в соответствии с актом первичного осмотра транспортного средства от "____" _____________ 20___ г. имело признаки брошенного (разукомплектованного), бесхозяйного (нужное подчеркнуть) и в соответствии с Положением о выявлении, учете, перемещении, хранении, утилизации брошенных (разукомплектованных), бесхозяйных транспортных средств на территории города Нефтеюганска, утвержденным постановлением администрации города Нефтеюганска от ______________ N ________, включено в журнал учета выявленных брошенных (разукомплектованных), бесхозяйных транспортных средств на территории города Нефтеюганска под N ______. Повторным осмотром установлено:

Марка, модель ________________________________цвет ___________________

Идентификационный номер (VIN) _______________________________________

Государственный регистрационный номер (при наличии) ___________________

Номер двигателя (при наличии) _________________________________________

Номер кузова (при наличии) ____________________________________________

На момент передачи транспортное средство имеет следующие механические повреждения: колеса _________________ багажник ________________________

внешние зеркала __________ колпаки колес ___________ дополнительные фары__________ внешние антенны ________ радиоаппаратура _________ фаркоп __________ пробка бензобака _________щетки стеклоочистителя________

В салоне находится (отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть салон): _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В салоне просматривается (отметки производятся в случае отсутствия возможности осмотреть салон): _______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

В багажнике находится (отметки производятся в случае наличия возможности осмотреть багажник): ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

Дополнительные сведения:

________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения о собственнике (владельце) (или не выявлено):

____________________________________________________________________

________________________________