Приложение 5. Отчет об оказании услуги "Сопровождаемое проживание лиц, страдающих психическими заболеваниями, в возрасте от 18 лет, признанных нуждающимися в предоставлении социального обслуживания"

Приложение 5
к Порядку оказания государственной услуги
"Сопровождаемое проживание лиц,
страдающих психическими заболеваниями,
в возрасте от 18 лет, признанных нуждающимися
в предоставлении социального обслуживания"

                              Отчет

  об оказании услуги "Сопровождаемое проживание лиц, страдающих

   психическими заболеваниями, в возрасте от 18 лет, признанных

    нуждающимися в предоставлении социального обслуживания"

за __________ месяц 20 ___ г.

  ____________________________________________________________

           (наименование поставщика социальных услуг)

Форма сопровождаемого проживания: _______________________________________

                                        (постоянное/периодическое)

Территория реализации государственной услуги: ___________________________

Количество клиентов (за отчетный период): _______________________________

N п/п	Наименование услуг	Количество клиентов, получивших услугу	Количество койко-дней	Стоимость, руб.
				услуги	всего
1	Социально-бытовые услуги
1.1	Покупка за счет средств получателей социальных услуг и доставка на дом продуктов питания, промышленных товаров первой необходимости, средств санитарии и гигиены, средств ухода, книг, газет, журналов, лекарственных средств и изделий медицинского назначения
1.2	Приготовление пищи, кормление, мытье посуды
1.3	Уборка жилых помещений
1.4	Оплата за счет средств получателя социальных услуг жилищно-коммунальных услуг и услуг связи
1.5	Социально-бытовой патронаж получателя социальных услуг
2	Социально-трудовые услуги
2.1	Оказание получателю социальных услуг помощи в трудоустройстве
2.2	Организация помощи в получении образования получателями услуг с учетом их физических и умственных возможностей
2.3	Содействие получателю социальных услуг в профессиональной ориентации
3	Социально-правовые услуги
3.1	Оказание помощи в получении юридических услуг получателю социальных услуг
4	Социально-педагогические услуги
4.1	Социально-педагогическая коррекция, включая диагностику и консультирование получателя социальных услуг
4.2	Социально-педагогический патронаж получателя социальных услуг
5	Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности
5.1	Обучение получателей социальных услуг пользованию средствами ухода и техническими средствами реабилитации
5.2	Обучение получателей (инвалидов) социальных услуг навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах
6	Социально-психологические услуги
6.1	Социально-психологический патронаж получателя социальных услуг
7	Социально-медицинские услуги
7.1	Содействие в проведении медико-социальной экспертизы получателя услуг
7.2	Содействие в организации прохождения получателями социальных услуг диспансеризации
7.3	Содействие в госпитализации получателя социальных услуг, сопровождение нуждающихся в медицинские организации
7.4	Содействие в обеспечении получателя социальных услуг техническими средствами реабилитации

Сумма, фактически представленная к оплате: ______________________________

Заказчик Руководитель ______________/_________________	Исполнитель Руководитель ______________/_________________
Главный бухгалтер ______________/_________________	Главный бухгалтер ______________/_________________ М.П.