Приложение N 3. Форма заявления о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
муниципальной услуги "Предоставление
сведений, содержащихся в информационной
системе обеспечения градостроительной
деятельности, осуществляемой на
территории муниципального образования"

                             Форма заявления

     о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных

            в результате предоставления муниципальной услуги

     Сообщаю об ошибке,  допущенной  при  оказании  муниципальной  услуги

_________________________________________________________________________

                          (наименование услуги)

     Записано:___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      Правильные сведения:_______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу    исправить    допущенную    техническую    ошибку  и  внести

соответствующие    изменения    в    документ,    являющийся  результатом

муниципальной услуги.

     Прилагаю следующие документы:

     1.

     2.

     3.

     В  случае  принятия  решения  об отклонении заявления об исправлении

технической ошибки прошу направить такое решение:

     1) посредством отправления электронного документа на  адрес  E-mail:

________________________________________________________________________;

     2) в виде  заверенной   копии   на   бумажном   носителе   почтовым

отправлением по адресу: ________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________.

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица  на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иных действий, необходимых для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги),  в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая принятие

решений  на  их  основе  органом  предоставляющим муниципальную услугу, в

целях предоставления муниципальной услуги.

     Настоящим    подтверждаю:    сведения,    включенные   в  заявление,

относящиеся  к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,  а  также

внесенные    мною    ниже,   достоверны.  Документы  (копии  документов),

приложенные    к   заявлению,  соответствуют  требованиям,  установленным

законодательством    Российской    Федерации,   на  момент  представления

заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

     Даю    свое   согласие  на  участие  в  опросе  по  оценке  качества

предоставленной       мне    государственной    услуги    по    телефону:

________________________________________________________________________.

___________________    __________________________    (__________________)

       (дата)                   (подпись)                  (Ф.И.О.)