Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
муниципальной услуги "Предоставление
сведений, содержащихся в информационной
системе обеспечения градостроительной
деятельности, осуществляемой на
территории муниципального образования"

                           Форма заявления на

                   предоставление муниципальной услуги

                                    В

                                    _____________________________________

                                            (указать наименование

                                           уполномоченного органа)

                                    от

                                    *____________________________________

                                           (наименование заявителя,

                                               ФИО гражданина)

                                    _____________________________________

                                            (реквизиты документа

                                          удостоверяющего личность)

                                    _____________________________________

                                     (реквизиты документа, на основании

                                       которых представляет интересы)

                                    _____________________________________

                                    почтовый адрес:______________________

                                    телефон _____________________________

                                    адрес электронной

                                    почты:_______________________________

                                Заявление

     Прошу   предоставить  сведения  (копии  документов)  содержащиеся  в

информационной  системе  обеспечения  градостроительной  деятельности, из

раздела:

     1)  документы  территориального  планирования РФ в части, касающейся

территории муниципальных образований;

     2)  документы  территориального  планирования  субъекта  РФ в части,

касающейся территории муниципальных образований;

     3)    документы    территориального    планирования    муниципальных

образований и материалы по их обоснованию;

     4) правила землепользования и застройки, внесение в них изменений;

     5) документация по планировке территории муниципального образования;

     6) изученность природных и техногенных условий;

     7)  изъятие  и резервирование земельных участков для государственных

и муниципальных нужд;

     8) застроенные и подлежащие застройке земельные участки;

     9) геодезические и топографические материалы;

     10) дополнительные разделы.

_________________________________________________________________________

                        (указать нужный раздел)

_________________________________________________________________________

    (указать запрашиваемые сведения о развитии территории, застройке

  территории, земельном участке и объекте капитального строительства,

_________________________________________________________________________

местоположение интересующей территории:__________________________________

                                           (указать точный адрес или

                                             обозначение (описание)

_________________________________________________________________________

Цель запрашиваемой информации ___________________________________________

Прошу предоставить сведения (копий  документов),  являющиеся  результатом

муниципальной услуги (нужное указать):

/---\                        /---\

\---/ на бумажном носителе   \---/ на электронном носителе

/---\                        /---\

\---/ в текстовой форме      \---/ в графической форме в виде карт (схем)

Способ получения результата муниципальной услуги:

/---\                         /---\

|   | по месту нахождения     |   | посредством почтовой связи.

\---/ Уполномоченного органа  \---/

/---\                         /---\

\---/ через МФЦ               \---/ с использованием Единого портала

Приложение:______________________________________________________________

                (указываются документы, которые представил заявитель)

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица  на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иные действия, необходимые для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги, в соответствии с законодательством Российской Федерации).

_________________________________________________________________________

Подпись заявителя _______________________________________________________

                      (для юридического лица: должность, Ф.И.О., печать)

Дата подачи заявления от "___"____________ 20___ года