Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к типовому административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в установленном порядке
малоимущим гражданам по договорам
социального найма жилых помещений
муниципального жилищного фонда"

                            Форма заявления на

                   предоставление муниципальной услуги

                            В ___________________________________________

                                    (орган местного самоуправления)

                            от гр.______________________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество)

                            проживающего по адресу:_____________________,

                            _____________________________________________

                            тел._________________________________________

                            Общая площадь___ кв. м. Жилая

                            площадь ______ Зарегистрировано ____ человек.

                            Право пользования ___________________________

                            ____________________________________________,

                            Состоящего  на  учете   малоимущих   граждан,

                            нуждающихся     в      жилых      помещениях,

                            предоставляемых  по   договорам   социального

                            найма, с ____________________________________

                                                    (дата)

                                Заявление

     В связи

_________________________________________________________________________

           (указать основания предоставления жилого помещения)

     Прошу  Вас  предоставить  мне и членам моей семьи жилое помещение на

условиях договора социального найма из муниципального жилищного фонда.

     Моя семья состоит из ___________ человек

_________________________________________________________________________

        (указать Ф.И.О., родство и возраст каждого члена семьи)

     Способ получения документов (результата услуги):

/--\

|  | через МФЦ;

|--|

|  | по месту нахождения Уполномоченного органа;

|--|

|  | почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

|--|

|  | в  форме  электронного   документа,   подписанного    уполномоченным

|  | должностным  лицом  с  использованием  усиленной   квалифицированной

|  | электронной подписи.

\--/

"___"_____________ 20__ года     Личная подпись _________________________