Приложение 1. Заявка на участие в отборе получателей гранта на развитие материально-технической базы

Приложение 1
к Порядку
предоставления грантов сельскохозяйственным
потребительским кооперативам
на развитие материально-технической базы

В Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявка
на участие в отборе получателей гранта на развитие материально-технической базы

Сельскохозяйственный потребительский кооператив:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Контактная информация (номер телефона, e-mail): _____________________

________________________________________________________________

Юридический адрес: ______________________________________________

Наименование регистрационного органа: _____________________________

Дата регистрации: ________________________________________________

Платежные реквизиты участника отбора: ИНН ________________________

ОГРН (ОГРНИП) _______________________ КПП _____________________

ОКТМО ____________________________ ОКВЭД _____________________

Наименование кредитной организации _______________________________

р/с _______________________________ к/с ___________________________

БИК ____________________________________________________________

Прошу включить в состав участников отбора на предоставление гранта на развитие материально-технической базы.

С условиями отбора ознакомлен и в соответствии с Порядком предоставления грантов сельскохозяйственным потребительским кооперативам на развитие материально-технической базы, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от ________________ N _____-п (далее - Порядок), представляю следующие документы:

- _______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________

Кадастровый номер участка ____________________, площадь ___ га.

Кадастровый номер объекта(ов) недвижимости:__________________

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Согласен на передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Сельскохозяйственный потребительский кооператив подтверждает, что на дату представления в Департамент документов, определенных пунктом 2.3 Порядка:

а) не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство (территория), включенное в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

б) не получает средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление гранта, в соответствии с иными правовыми актами на цели, установленные пунктом 1.3 настоящего Порядка, либо со дня полного освоения ранее полученного гранта на развитие материально-технической базы прошло не менее 12 месяцев;

в) отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление гранта в соответствии с настоящим Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами;

г) отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

д) не находится в процессе ликвидации, реорганизации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не должна быть приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

В случае допуска к участию в отборе о дате, времени и месте проведения заседания конкурсной комиссии, на котором будет проходить очное собеседование с участниками отбора, прошу уведомить меня посредством направления уведомления на адрес электронной почты, в случае если адрес электронной почты в заявлении указан, если таковой не указан, то путем короткого текстового сообщения на указанный в заявлении абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи.

________________ (дата)

_______________ (подпись)

________________________ (ФИО)