Приложение N 2. Форма вкладыша к удостоверению многодетной семьи

Приложение N 2
к Порядку выдачи удостоверения
многодетной семьи, утвержденному
приказом Министерства труда и
социального развития
Республики Адыгея
от 18 декабря 2019 г. N 352

                           Форма

         вкладыша к удостоверению многодетной семьи

                          Вкладыш

             к удостоверению многодетной семьи

                       N ___________

____________________________________________________________________

       наименование учреждения социальной защиты, выдавшего

                    вкладыш к удостоверению

Настоящий вкладыш подтверждает, что в состав многодетной семьи входят:

Отец: _____________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный по месту жительства (пребывания) по адресу: _____

___________________________________________________________________.

Мать: _____________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированная по месту жительства (пребывания) по адресу: _____

___________________________________________________________________.

Дети:

1. ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

2. ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

3. ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

и т.д.

Вкладыш действителен по "_____" __________ 20 ___ г.

                            Дата выдачи "___" ___________ 20 ____ г.

                                  __________________________________

МП                                        подпись руководителя

                                     учреждения социальной защиты,

                                         выдавшего удостоверение