Приложение N 3. Перечень документов, предоставляемых учреждением здравоохранения для проверки качества оказания медицинской помощи

Приложение N 3

к приказу Главного управления

Алтайского края по здравоохранению

и фармацевтической деятельности

от 07.04.2008 г. N 271

Перечень документов,
предоставляемых учреждением здравоохранения
для проверки качества оказания медицинской помощи

1. Уголок потребителя: копия лицензии, Территориальная программа государственных гарантий (ОМС), утвержденное положение о платных медицинских услугах с прейскурантом цен, телефоны (Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармдеятельности, Управления Росздравнадзора по субъекту РФ);

2. Лицензия (разрешенные виды деятельности, кем выдана);

3. Утвержденное штатное расписание на текущий год;

4. Комплексный план работы учреждения на год;

5. Положение о структурных подразделениях ЛПУ;

6. Должностные инструкции персонала;

7. Личные дела: главного врача, зам. главного врача, кадровый состав (приказ о назначении, личный листок по учету кадров, копия диплома, и повышение квалификации (144 часа, 72 часа);

8. Положение о системе контроля качества медицинской помощи в ЛПУ:

- Программа обеспечения контроля качества медицинской помощи в ЛПУ с многоуровневой организацией контроля в ЛПУ на текущий год (годы);

- Приказ о назначении ответственного за контроль качества в ЛПУ (подготовленный зам. главного врача по этой работе: ТУ-144 часа, 72 часа);

- Приказ об организации работы врачебной комиссии в ЛПУ (во исполнение и в соответствии с приказом МЗ СР РФ от 14.03.2007 N 170);

- Журнал регистрации заседаний врачебной комиссии (план-график заседания ВК);

- Наличие федеральных Стандартов оказания медицинской помощи;

- Ведение учета клинико-экспертной работы в ЛПУ (в соответствии с приказом МЗРФ от 21.05.2002 г. N 154

Наличие и ведение "Журнала учета клинико-экспертной работы ЛПУ (О35/у-02)" (обратить внимание на графы 12, 13 и 14);

Итоговая сводка об объемах и результатах экспертиз КМП (табл. N N 5, 6 и 8 Методрекомендаций);

- Приказы об административном наказании врачей за нарушение стандартов оказания МП;

- Исполнение ФЗ от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан РФ" в ЛПУ:

Наличие и ведение "Журнал обращения граждан";

Организация и ведение личного приема граждан главным врачом ЛПУ и его заместителями;

Приказы о мерах административного взыскания, примененных к медицинскому персоналу по результатам проведенных служебных расследований, связанных с жалобами (обращениями) граждан в ЛПУ или вышестоящие инстанции;

Ответы заявителям по письмам и обращениям (жалобам) больных и их родственников;

- Материалы социологических опросов пациентов, обратившихся в ЛПУ:

Анкета пациента;

Материалы (результаты) социологических опросов пациентов по проблеме оказания качества медицинской помощи в конкретном ЛПУ;

Результаты встреч руководства учреждения здравоохранения с выписываемыми больными;

Решения администрации ЛПУ, направленные на улучшение качества ОМП в ЛПУ;

- Взаимодействие с органами управления здравоохранения исполнительной власти;

- материалы патологоанатомических конференций, МСЭ, связанных с вопросами качества оказания МП

9. Договор на оказание платных услуг (прейскурант цен);

10. Учетно-отчетная медицинская документация:

- медицинские карты амбулаторного (025/у-87) и стационарного больного (003/у)

- Журнал учета процедур (029/у)

- Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (008/у), амбулаторных операций в поликлинике (069/у)

- журнал учета приема больных и отказа в госпитализации (001/у)

- ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому (099/у-88)

- листок движения больных и коечного фонда стационара (008/у)

- журнал регистрации листков нетрудоспособности (Ф-036/У)

11. Наличие в ЛПУ Перечня нормативно-правовых актов, приказов, регламентирующих деятельность по обеспечению лицензиатом контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам) (п. 5 "3" Постановления Правительства РФ от 22.01.2007 г. N 30, относящийся к грубым нарушениям).