Приложение N 1. Предварительная заявка на участие команды в спортивных соревнованиях

Приложение N 1

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие команды __________________________________________________________ (области, края, республики)

в спортивных соревнованиях __________________________ по ______________________ среди ___________________

                         (чемпионат, Кубок, первенство     (дисциплина: жим/          (возрастная группа)

                              России, всероссийское      троеборье/троеборье

                             спортивное соревнование,        классическое)

                           чемпионат или первенство ФО)

_______________________ 2020 г.                                           г. ____________________________

  (сроки проведения)                                                             (место проведения)

N	Фамилия, имя		Дата рождения	Спортивный разряд, звание	Город	Вес. кат.	Лучший рез-т	На каких соревнованиях показан рез-т (за посл. 12 мес.)	Тренеры
Судья:						может судить категории:
		(фамилия, имя)		(суд. кат.)	(город)

Председатель региональной спортивной федерации пауэрлифтинга       _________    _________________________

                                                                   (подпись) МП       (И.О. Фамилия)

Расходы на командирование обеспечивает командирующая организация

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской

Федерации в области физической культуры и спорта                   _________    _________________________

                                                                   (подпись) МП       (И.О. Фамилия)