Приложение N 2. Заявление о назначении компенсации расходов по оплате взносов на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме

Приложение N 2
к административному регламенту,
утвержденному приказом
Минтруда Магаданской области
от "18" декабря 2019 г. N 351/009

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Приложение N 3"

Заявление зарегистрировано в ______________________________ (наименование государственного учреждения) ________________________________ "____" _________ 20 N ______

Директору _______________________ (наименование государственного учреждения) _________________________________ _________________________________ (Ф.И.О. директора)

Заявление

Я, ________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающая(ий) по адресу _________________________________________

_______________________________________________ Тел. ______________

(почтовый адрес заявителя с указанием индекса)

ПАСПОРТ	Серия, номер
	Дата выдачи
	Кем выдан
	Дата рождения

Данные паспорта сверены: ____________     "___" __________ 20___ г.

В соответствии  с   Законом  Магаданской  области  от 30.12.2004 г.

N 541-ОЗ "О социальной  поддержке  детей-сирот и детей,  оставшихся

без попечения родителей, в Магаданской  области",  прошу  назначить

компенсацию расходов по оплате взносов на капитальный ремонт общего

имущества в многоквартирном доме в размере 100%.

На опекаемого ребенка _______________________________________ г.р.,

                              (фамилия, имя, отчество)

по адресу временной регистрации __________________________________,

по адресу постоянной регистрации _________________________________.

Для   назначения    компенсации   расходов  по  оплате  взносов  на

капитальный ремонт представляю следующие документы:

Наименование документов	Количество экземпляров
1. Документ, удостоверяющий личность гражданина (опекуна, попечителя, приемного родителя)
2. Документ, подтверждающий полномочия представителя
3. Свидетельство о рождении (паспорт) (опекаемого, подопечного, приемного ребенка)
4. Документ, подтверждающий статус ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, либо лица из числа детей-сирот, детей оставшихся без попечения родителей
5. Выписка из финансово-лицевого счета
6. Квитанции о предоставляемых услугах ЖКУ за последний месяц
перед подачей заявления о предоставлении компенсации
7. Соглашение о погашении задолженности
8. Свидетельство о государственной регистрации права на имущество
9. Сберкнижка (копия 1 страницы)

Компенсацию расходов по оплате взносов на капитальный ремонт  прошу

выплачивать на расчетный счет:

           /--------------------------------------------\

           |Счет| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

-------------------------------------------------------------------

наименование               расчетный счет                 отделение

   банка

В соответствии  с  Федеральным законом  от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие на  обработку  предоставленных

мною   моих   и   опекаемого   (подопечного),   приемного   ребенка

персональных данных.

"___" _______________ 20  г.                  _____________________

                                               (подпись заявителя)