Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на право организации розничного рынка на территории муниципального образования город Полярные Зори с подведомственной территорией

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на право организации
розничного рынка на территории муниципального
образования город Полярные Зори
с подведомственной территорией"

                                Кому ____________________________________

                                от ______________________________________

                                             Ф.И.О. руководителя

                                _________________________________________

                                полное и сокращенное наименование, в том

                                                   числе

                                _________________________________________

                                фирменное наименование юридического лица,

                                _________________________________________

                                      организационно-правовая форма,

                                _________________________________________

                                адрес места нахождения юридического лица,

                                _________________________________________

                                                ОГРН, ИНН

Заявление

    Прошу _________________________________________________ разрешение на

             (выдать, продлить срок действия, переоформить)

право организации ___________________________ розничного рынка по адресу:

                           (тип рынка)

г. Полярные Зори с подведомственной территорией по адресу: ______________

_________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

лично по почте __________________________________________________________

                                  (указать адрес)

                                          _______________________________

                                            (подпись юридического лица)

              М.П.