Приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики от 3 сентября 2019 г. N 010/225 "Об утверждении Положения о межведомственном взаимодействии между медицинскими организациями Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, территориальными органами Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики и организациями социального обслуживания при оказании медицинской, социальной и правовой помощи женщинам в репродуктивном выборе"

1. Участниками межведомственного взаимодействия являются:

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики и подведомственные ему медицинские организации (далее - медицинские организации);

Министерство социальной политики и труда Удмуртской Республики, его территориальные органы и подведомственные организации социального обслуживания.

2. Главные врачи государственных медицинских организаций Удмуртской Республики обеспечивают:

3. Руководители территориальных органов Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики:

4. Руководители организаций социального обслуживания обеспечивают:

предоставление социальных услуг женщинам с намерением прервать беременность в сроке до 12 недель без медицинских показаний в соответствии с законодательством о социальном обслуживании;

представление отчета об оказании социальных услуг женщинам с намерением прервать беременность в сроке до 12 недель без медицинских показаний в информационно-аналитический отдел Перинатального центра БУЗ УР "Первая Республиканская клиническая больница МЗ УР" metodprenatal@yandex.ru (приложение 4) ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

5. Главным врачам государственных медицинских организаций Удмуртской Республики, руководителям территориальных органов Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики и руководителям организаций социального обслуживания рекомендуется использовать в работе стандарт общения с женщинами с намерением прервать беременность в сроке до 12 недель без медицинских показаний (приложение 5).

6. Алгоритм о межведомственном взаимодействии между медицинскими организациями Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, территориальными органами Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики и организациями социального обслуживания при оказании медицинской, социальной и правовой помощи женщин в репродуктивном выборе установлен приложением 6 к настоящему Положению.

 

Приложение 1
к Положению о межведомственном
взаимодействии между медицинскими
организациями Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики, территориальными
органами Министерства социальной
политики и труда Удмуртской Республики
и организациями социального обслуживания
при оказании медицинской, социальной
и правовой помощи женщинам
в репродуктивном выборе

 

Консультативный лист пациентки,
обратившейся с намерением прервать беременность в сроке до 12 недель без медицинских показаний

Ф.И.О. _______________________________________________

 

N п/п	Специалист, Ф.И.О.	Наименование организации	Дата, подпись специалиста, телефон
1	Консультация врача акушера-гинеколога Ф.И.О. _____________________
2	Консультация специалиста медико-социального кабинета Должность специалиста ___________________ Ф.И.О. ________________________
3	Повторная консультация акушера-гинеколога Ф.И.О. ________________________
4	Повторная консультация специалиста медико-социального кабинета (по запросу пациентки) Должность специалиста __________________ Ф.И.О. ________________________
При необходимости: Консультация специалиста территориального органа Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики о мерах социальной поддержки. Оказание социальных услуг специалистом организации социального обслуживания
5	Консультация/предоставление социальных услуг Ф.И.О. ______________________

 

Приложение 2
к Положению о межведомственном
взаимодействии между медицинскими
организациями Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики, территориальными
органами Министерства социальной
политики и труда Удмуртской Республики
и организациями социального обслуживания
при оказании медицинской, социальной
и правовой помощи женщинам
в репродуктивном выборе

 

ЖУРНАЛ
регистрации обращений за направлением на прерывание беременности в сроке до 12 недель без медицинских показаний*(1)

 

N п/п	Дата	Ф.И.О. беременной	Консультирование беременной не проведено (указать причину)	Дата проведения прерывания беременности без медицинских показаний	Дата постановки на учет по беременности (в случае, если женщина решила пролонгировать беременность)	Ф.И.О. и должность специалиста, проводившего консультирование
1	2	3	4	5	6	7

________________________

*(1) Журнал ведется в женских консультациях.

 

Приложение 3
к Положению о межведомственном
взаимодействии между медицинскими
организациями Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики, территориальными
органами Министерства социальной
политики и труда Удмуртской Республики
и организациями социального обслуживания
при оказании медицинской, социальной
и правовой помощи женщинам
в репродуктивном выборе

 

ОТЧЕТ
медико-социального кабинета
о количестве прерванных беременностей по желанию женщины

 

Наименование медицинской организации ___________________________________

за ____________ 20__ года

 

Количество медицинских абортов по желанию женщины (за месяц)*(1)	Количество проконсультированных в медико-социальном кабинете (за месяц)*(1)	Причины прерывания настоящей беременности (со слов женщины)
		1. Недостаточная материальная обеспеченность ____ чел.; 2. Недостаточная жилищная обеспеченность ____чел.; 3. Неполная семья (одинокая мать) ____ чел.; 4. Наличие ребенка до 1,5 лет ____ чел.; 5. Нежелание иметь детей (в семье уже есть дети) ____ чел.; 6. Прием лекарственных препаратов, наркотических веществ или алкоголя в первые недели беременности (нужное подчеркнуть) ____ чел.; 7. Разрыв отношений с отцом ребенка ____ чел.; 8. Неудовлетворительные отношения с отцом ребенка ___ чел.; 9. Боязнь реакции родителей на сообщение о настоящей беременности ____ чел.; 10. Нежелание доставлять родителям лишние проблемы ____ чел.; 11. Родственники настаивают на прерывании беременности ____ чел.; 12. Ваш возраст (указать) ____ лет; 13. Прерываете беременность по социальным или медицинским показаниям (нужное подчеркнуть) ____ чел.; 14. Другие причины (вписать) _______________ ____ чел.

*(1) Необходимо разложить по возрастам: до 18 лет, 19 - 29 лет, 30 - 39 лет, 40 - 49 лет.

 

Приложение 4
к Положению о межведомственном
взаимодействии между медицинскими
организациями Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики, территориальными
органами Министерства социальной
политики и труда Удмуртской Республики
и организациями социального обслуживания
при оказании медицинской, социальной
и правовой помощи женщинам
в репродуктивном выборе

 

ОТЧЕТ
об оказании социальных услуг женщинам с намерением прервать беременность в сроке до 12 недель без медицинских показаний

за ____________ 20__ года

 

____________________________________________________________________

(наименование организации социального обслуживания)

 

Всего женщин, обратившихся за социальными услугами (чел.)	Количество женщин, получивших срочные социальные услуги по наименованиям срочных социальных услуг, в том числе:					Количество женщин, получивших социальные услуги по, в том числе:
	Обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости (чел.)	Предоставление помещения для временного пребывания (чел.)	Оказание юридических услуг в целях защиты прав и законных интересов получателя социальных услуг (чел.)	Оказание экстренной психологической помощи в форме консультирования (чел.)	Содействие в получении предусмотренных законодательством мер социальной поддержки (чел.)	Социально-психологические услуги (чел.)	Социально-правовые услуги (чел.)	Социально-трудовые (чел.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Отчет представляется ежемесячно с нарастающим итогом.

 

     Руководитель организации            ____________/__________________/

                                           (подпись)     (расшифровка)

 

Приложение 5
к Положению о межведомственном
взаимодействии между медицинскими
организациями Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики, территориальными
органами Министерства социальной
политики и труда Удмуртской Республики
и организациями социального обслуживания
при оказании медицинской, социальной
и правовой помощи женщинам
в репродуктивном выборе

 

Стандарт
общения с женщинами с намерением прервать беременность в сроке до 12 недель без медицинских показаний

 

Стандарт начала беседы	"Доброе утро" с 8.00 до 12.00, "Добрый день" с 12 до 17.00, "Добрый вечер" с 17 до 21.00
Стандарт приветствия (с позитивной интонацией и улыбкой)	"Меня зовут... Я рада приветствовать Вас в нашем кабинете..."
Важно понимать, что перед Вами не одна пациентка, а мать с ребенком. Выстраивать беседу так, чтобы женщина понимала, что ребенок это одно, а проблемы, побуждающие прервать беременность, - это другое. Отказавшись от рождения ребенка, проблемы никуда не уйдут из ее жизни	"Прекрасно, у Вас скоро будет малыш"; "Вы беременны! Это счастье для каждой женщины!" "Вы теперь не одна, у вас есть малыш!" Вести прием необходимо, что перед Вами уже Двое!
Эмбриональное развитие ребенка	Через несколько дней после зачатия у ребенка формируются дыхательная, нервная, пищеварительная системы, внутренние органы. Через 18 дней начинает биться сердце. В 21 день приходит в действие его собственная система кровообращения, кровь ребенка НЕ смешивается с кровью матери и может отличаться от нее по группе. В 6 недель формируются ручки, ножки, глаза, нос и уши. Малыш совершает первые движения, хотя мать еще не чувствует их, так как весит он только 30 граммов. В 8 недель ребенок умеет сосать палец, как новорожденный младенец. Он чувствует боль. В 10 - 11 недель ребенок еще очень мал, но у него уже можно было бы снять отпечатки пальцев, он двигает глазами, языком. Он различает сладкий и горький вкусы. В 11 - 12 недель малыш дышит, реагирует на свет и тепло, шум. У него сформированы все системы его органов. В 14 недель ребенок засыпает и просыпается вместе с матерью
В случае отказа женщины от сохранения беременности после консультирования МОЖНО СКАЗАТЬ следующее	"А Вы знаете, нередко бывает, когда от меня уходит женщина с анализами и направлением на прерывание беременности, а через пару недель возвращается с ними же вставать на учет"... "так что, я Вас жду!"
Желательно при выписке направления НЕ ПИСАТЬ "на аборт" или "на прерывание беременности"	Например, диагноз "Беременность маточная, малого срока". Из этого диагноза не следует прерывание беременности. Это решение женщины
Очень важно! В случае, когда сроки проходят и медицинский аборт уже невозможен, не отправляйте беременных женщин, не выставляйте их за дверь, не говорите, что все, время упущено и ничего нельзя сделать	Благодаря совместной работе можно сохранить жизнь женщине, доносить беременность, родить ребенка и действовать дальше уже в новых обстоятельствах
Категорически нельзя: Использовать слово "АБОРТ". Говорить: "я не знаю"; "у меня нет такой информации"; произносить сленговые слова; повышать голос или кричать; давать оценивающие высказывания "опять беременна...". Запрещается осуждать женщину и обесценивать ее образ жизни	Не допускаются: - небрежные позы; - панибратство в общении; - тон голоса с нотками недовольства или превосходства; - высказываться по поводу своего собственного самочувствия; - оставлять пациентку одну
Стандарт конца беседы	Благодарю Вас за то, что обратились... Остались ли у Вас еще какие-нибудь вопросы, есть ли что-то непонятное?

 

Приложение 6
к Положению о межведомственном
взаимодействии между медицинскими
организациями Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики, территориальными
органами Министерства социальной
политики и труда Удмуртской Республики
и организациями социального обслуживания
при оказании медицинской, социальной
и правовой помощи женщинам
в репродуктивном выборе

 

Алгоритм
межведомственного взаимодействия между медицинскими организациями Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, территориальными органами Министерства социальной политики и труда Удмуртской Республики и организациями социального обслуживания при оказании медицинской, социальной и правовой помощи женщин в репродуктивном выборе

 

          /---------------------------------------------------------\

          | Обращение пациентки в женскую консультацию с намерением |

          |               прервать беременность                     |

          \---------------------------------------------------------/

                |

                |                              Неделя тишины

/----------------------\  /-------------------------\  /--------------------\

|Первичная консультация|  | УЗИ плода (визуализация |  |    Консультация    |

| акушера-гинеколога   |-|плода, сердцебиения плода|-| специалиста медико-|

\----------------------/  | на экране аппарата УЗД) |  |социального кабинета|

                          \-------------------------/  \--------------------/

                                                          |        |

/----------------------\                                  |       При

|Повторная консультация|---------------------------------/   необходимости

|  акушера-гинеколога  |---------------------------------\        |

|                      |-------------\                    |        

\----------------------/             |                    |    /-----------------\

          |                          |                    \----|   Консультация  |

          |                                                   |   специалиста   |

                            /-------------------------\       |территориального |

/-----------------\          |  Отказ от прерывания    |       |     органа      |

|  Обследование   |          |беременности и постановка|------|Минсоцполитики УР|

| для прерывания  |          |   на учет в женскую     |       |  и организации  |

|  беременности   |          |       консультацию      |       |   социального   |

| в соответствии  |          \-------------------------/       |   обслуживания  |

|с приказом N 572н|                      |                     \-----------------/

| и требованиями  |                      |

|     ФЗ N 323    |                      

\-----------------/         /--------------------------\

                           | Дородовое и послеродовое |

/-----------------\         |  сопровождение женщины   |

|   Направление   |         |медицинскими организациями|

|  на прерывание  |         |      и организациями     |

|   беременности  |         | социального обслуживания |

\-----------------/         \--------------------------/

 

Приложение 7
к Положению о межведомственном
взаимодействии между медицинскими
организациями Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики, территориальными
органами Министерства социальной
политики и труда Удмуртской Республики
и организациями социального обслуживания
при оказании медицинской, социальной
и правовой помощи женщинам
в репродуктивном выборе

 

АНКЕТА

 

Перед Вами анкета, целью которой является выявление причин репродуктивного выбора. Внимательно прочитайте вопрос и выберите варианты ответов, которые соответствуют Вашему решению.

 

Ваш возраст: - до 18 лет; - 19 - 29 лет; - 30 - 39 лет; - 40 - 49 лет
Которая беременность по счету: - родов; - прервано; - выкидыш; - замершая беременность
Причины прерывания беременности:
Недостаточная материальная обеспеченность
Неполная семья (одинокая)
Наличие ребенка до 1,5 лет
Нежелание иметь детей
В семье есть дети (сколько)
Прием лекарственных препаратов или алкоголя
Разрыв или неудовлетворительные отношения с отцом ребенка
Боязнь реакции семьи на сообщение о беременности
Нежелание доставлять родителям лишние проблемы
Семья настаивает на прерывании беременности
Прерывание по медицинским или социальным показаниям
Другие причины

 

СПАСИБО!