Приложение N 2. Форма заявления о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальными
образовательными организациями
муниципального образования Надымский
район муниципальной услуги "Зачисление
в муниципальную образовательную
организацию"

                             Форма заявления

                               Руководителю

                               __________________________________________

                                  (полное или сокращенное наименование

                                         уполномоченного органа)

                               __________________________________________

                                  (Ф.И.О. руководителя уполномоченного

                                                  органа)

                               __________________________________________

                                           (Ф.И.О. заявителя)

                                Заявление

      о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных

            в результате предоставления муниципальной услуги

     Сообщаю об ошибке,  допущенной  при  оказании  муниципальной  услуги

_________________________________________________________________________

                   (наименование муниципальной услуги)

     Записано:___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Правильные сведения:________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу    исправить    допущенную    техническую    ошибку  и  внести

соответствующие    изменения    в    документ,    являющийся  результатом

муниципальной услуги.

     Прилагаю следующие документы:

     1.____________________________________________________

     2.____________________________________________________

     3.____________________________________________________

     В  случае  принятия  решения  об отклонении заявления об исправлении

технической ошибки прошу направить такое решение:

     1) посредством отправления электронного документа на  адрес  е-mail:

_________________;

     2) в виде   заверенной   копии   на   бумажном   носителе   почтовым

отправлением по адресу: ________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________.

     Подтверждаю  свое  согласие,  а  также согласие представляемого мною

лица  на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,      уточнение    (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение  персональных  данных, а также иных действий, необходимых для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги),  в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая принятие

решений  на  их  основе  органом  предоставляющим муниципальную услугу, в

целях предоставления муниципальной услуги.

     Настоящим    подтверждаю:    сведения,    включенные   в  заявление,

относящиеся  к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,  а  также

внесенные    мною    ниже,   достоверны.  Документы  (копии  документов),

приложенные    к   заявлению,  соответствуют  требованиям,  установленным

законодательством    Российской    Федерации,   на  момент  представления

заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

     Даю    свое   согласие  на  участие  в  опросе  по  оценке  качества

предоставленной        мне     муниципальной    услуги    по    телефону:

______________________________________________.

___________________ ____________________ (______________________________)

       (дата)              (подпись)                (Ф.И.О.)