Приложение N 6. Протокол УЗ-исследования во 2, 3 триместре беременности

Приложение N 6
к приказу Минздрава РТ
от 4 апреля 2018 г. N 722

Примерная форма

Протокол
УЗ-исследования во 2, 3 триместре беременности

Название учреждения
Протокол УЗ-исследования во 2, 3 триместре беременности
N		_________ 20__ года
Ф.И.О. беременной		Возраст
Первый день последней менструации: ___________		Срок беременности __ нед. __ дней
Имеется ____ плод(-а)		в головном/тазовом предлежании
Сердцебиение плода: есть/нет		ритмичное/аритмичное _____ уд./мин.
ФЕТОМЕТРИЯ: простая		расширенная
Бипариетальный размер головы	мм	Длина костей голени: Слева мм
		Справа мм
Лобно-затылочный размер	мм	Длина плечевой кости: Слева мм
		справа мм
Окружность живота	мм	Длина костей предплечья: слева мм
		Справа мм
Длина бедренной кости:	мм	Окружность головы мм
Размеры плода соответствуют	нед.	пропорциональны/не пропорциональны не позволяют судить о сроке беременности
Предполагаемая масса плода	грамм
АНАТОМИЯ ПЛОДА:
Кости свода черепа		Позвоночник
Боковые желудочки мозга		Легкие
Большая цистерна		4-камерный срез сердца
Мозжечок		Срез через 3 сосуда, V-образный срез через дугу аорты и ботталов проток
Полость прозр. пер-ки		Желудок
Профиль, носовая кость		Кишечник
Глазницы		Целостность передней брюшной стенки
Носогубный треугольник		Мочевой пузырь
Конечности: верхние		Почки
нижние
ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ
Плацента расположена:		По передней/задней стенке матки
		больше справа/слева, в дне
		на ___ см выше внутреннего зева
Толщина плаценты ___ мм нормальная/увеличена/уменьшена Площадь плаценты в диаметре ___ мм
Структура плаценты Степень зрелости _____, _____ не соответствует сроку беременности
Количество околоплодных вод: норма/многоводие/умеренное маловодие/выраженное
маловодие
Индекс амниотической жидкости ___ мм				при норме ___ мм
Или максимальный вертикальный карман ___ мм при норме 40-80 мм
Пуповина имеет ___ сосуда
Стенки матки и придатки: особенности строения
Шейка матки ___ мм, внутренний зев: закрыт/открыт
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: описание:			не обнаружено/обнаружено

Особенности строения плода

** ДОППЛЕРОМЕТРИЯ: маточно-плацентарный плодовый кровоток
Маточная артерия __ правая __ левая	средне-мозговая артерия***
Артерия пуповины плода	Аорта плода*** Кровоток в венозном протоке***
Оценка кровотока (численное значение пульсационного индекса (ПИ) в процентелях в соответствии со сроком гестации) (Норма до 95 процентили)
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ ПЛОДА Удовлетворительная затруднена вследствие ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

* По показаниям

** Допплерометрия проводится в третьем триместре всем беременным женщинам, во втором триместре по показаниям:

1. Задержка внутриутробного роста и развития

2. Маловодие

3. Многоводие

4. Иммунный конфликт

5. Водянка плода

6. Подозрение на ВПР плода

7. Многоплодная беременность двойня, тройня, дискордантная двойня по любому параметру (фетометрия, воды и т.д.)

8. Преэклампсия в анамнезе, преэклампсия в настоящее время

9. Сахарный диабет, сердечная недостаточность, заболевания почек, гипертония, нарушения в системе гемостаза у беременной

10. Неблагоприятный анамнез предыдущих беременностей (выкидыш, рождение ребенка с пороками, антенатальная гибель плода)

11. Аномалии артерии пуповины или предлежание сосудов

12. Приращение плаценты

13. При неудовлетворительных параметрах КТГ

14. После травмы живота у беременной

*** По клиническим показаниям