Приложение 1. Форма заявки на предоставление субсидии

Приложение 1

к Порядку предоставления

субсидий из бюджета города

на восстановление арендуемых

объектов коммунального

комплекса

Форма заявки на предоставление субсидии

__________________________

(кому, Ф.И.О.)

__________________________

(от кого, Ф.И.О.)

Адрес: ____________________

__________________________

Телефон __________________

"______" ______________2008

Заявка
на предоставление субсидий по возмещению затрат из бюджета города
на восстановление арендуемых объектов коммунального комплекса

Прошу предоставить субсидию

N п/п	Наименование объекта	Ед. изм.	Стоимость работ, руб. без НДС	Примечание

Гарантирую целевое использование средств, выделенных для выполнения работ на арендованном имуществе

Руководитель _______________________/___________________/

М.П.                 (подпись)             (Ф.И.О.)