Приложение 2. Алгоритм действий при возникновении аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями

Приложение 2

к приказу Главного управления

Алтайского края по здравоохранению

и фармацевтической деятельности

от 30 декабря 2009 г. N 494

Алгоритм действий при возникновении аварийных ситуаций
при работе с кровью и другими биологическими жидкостями

Действия медицинского работника, в случае возникновения аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (СанПин 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров"):

- при попадании на кожные покровы биологических жидкостей место попадания жидкости протереть тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего промыть проточной водой с мылом;

- при попадании биологической жидкости на слизистую ротовой полости рот прополоскать 70% раствором спирта;

- при попадании биологической жидкости на слизистую носа нос обработать 1% раствором борной кислоты (навеску 2 гр. растворить в 200 мл воды);

- при попадании биологической жидкости в глаза промыть их 0,01% раствором перманганата калия (навеску 0,02 г растворить в 200 мл воды, встряхивая до полного исчезновения кристаллов);

- при уколах или порезах рук, не снимая перчаток, промыть проточной водой с мылом; снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать рану 5% спиртовой настойкой йода;

- при попадании биологических жидкостей на перчатки обработать их салфеткой, смоченной любым раствором дезинфицирующих средств, промыть проточной водой, после чего перчатки снять, вымыть руки и обработать их кожным антисептиком;

- при попадании биологических жидкостей на одежду загрязненное место немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств, надеть чистую рабочую одежду;

- при попадании биологических жидкостей на обувь, загрязненное место дважды обработать одним из растворов дезинфицирующих средств;

- при попадании биологических жидкостей на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы загрязненное место немедленно залить любым раствором дезинфицирующих средств;

- произвести запись об аварийной ситуации в специальном журнале (приложение 4);

- о каждом случае аварийной ситуации при оказании медицинской помощи пациенту, независимо от его ВИЧ-статуса, немедленно сообщить руководителю подразделения или дежурному врачу.

Действия руководителя подразделения или дежурного врача ЛПУ в случае возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями:

1. Определить категорию степени риска инфицирования ВИЧ медицинского работника (приложение 5).

2. При определенной II и III категории степени риска инфицирования ВИЧ медицинского работника организовать проведение тестирования на ВИЧ-инфекцию с помощью экспресс-теста пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт и чей ВИЧ-статус не установлен:

2.1. при получении отрицательного результата экспресс-теста у пациента постконтактная химиопрофилактика ВИЧ медицинскому работнику не проводится;

2.2. при получении положительного результата экспресс-теста у пациента, а также при уже известном положительном ВИЧ-статусе пациента:

2.2.1. предложить пострадавшему медицинскому работнику проведение постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции с подписанием информированного согласия (приложение 6) либо информированного отказа (приложение 7);

2.2.2. в случае согласия пострадавшего медицинского работника на проведение постконтактной химиопрофилактики ВИЧ решить вопрос о получении препаратов;

2.2.3. организовать забор крови у пострадавшего медицинского работника для определения его ВИЧ-статуса методом ИФА;

2.2.4. рекомендовать пострадавшему медицинскому работнику диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста в течение 1 года с периодическим тестированием на ВИЧ (через 3, 6, 12 месяцев с момента аварийной ситуации) в соответствии с методическими рекомендациями от 06.08.07 г. N 5961-РХ "Предупреждение заражения, в том числе медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте", от 06.08.07 г. N 5950-РХ "Проведение обследования на ВИЧ-инфекцию", приказа комитета по здравоохранению администрации Алтайского края от 09.06.06 г. N 190 "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения при ВИЧ-инфекции".

3. Препараты для постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции в г. Барнауле можно получить в КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф" (ул. Ляпидевского, 1, тел. 8 (3852) 68-98-01, 68-98-02), Рубцовске (ул. Октябрьская, 143, тел.: (38557) 4-42-72), Славгороде (ул. Ленина, 288, тел.: (38568) 5-33-38, 7-51-80).

4. Прием препаратов пострадавшим медицинским работником должен быть начат в первые 2 часа, но не позднее 24 часов, от момента возникновения аварийной ситуации. Длительность приема препаратов - 1 месяц.

5. О каждом случае аварийной ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам сообщать руководителю лечебно-профилактического учреждения.

Действия ответственного в ЛПУ за вопросы ВИЧ/СПИДа, в случае возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями:

1. обеспечить конфиденциальность всей информации о назначении и проведении постконтактной химиопрофилактики ВИЧ пострадавшему медицинскому работнику;

2. обеспечить контроль за своевременностью назначения, получения и длительностью приема антиретровирусных препаратов с целью постконтактной химиопрофилактики ВИЧ пострадавшим медицинским работником;

3. организовать в день аварийной ситуации консультирование пострадавшего сотрудника ответственным за вопросы ВИЧ/СПИДа в ЛПУ;

4. направить донесение о случае аварийной ситуации при оказании помощи ВИЧ-инфицированному в соответствии с графами журнала учета аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими жидкостями (приложение 4) в АКЦПБ со СПИДом в течение 24 часов по факсу 8 (3852) 33-45-31;

5. организовать доставку положительной в экспресс-тесте сыворотки пациента в течение 3-х рабочих дней в арбитражную лабораторию краевого Центра СПИД, минуя скрининговую лабораторию диагностики ВИЧ-инфекции, с пометкой в направлении "Аварийная ситуация" кодом 120;

6. обеспечить диспансерное наблюдение пострадавшего медицинского работника врачом-инфекционистом территориального ЛПУ или Центров СПИД в течении 1 года;

7. решить вопрос о продолжении постконтактной химиопрофилактики медицинскому работнику в день получения результата исследования на ВИЧ в иммуноблоте у пациента, с которым произошла аварийная ситуация:

- при получении отрицательного или сомнительного результатов исследования на ВИЧ постконтактная химиопрофилактика ВИЧ медицинскому работнику отменяется;

- при получении положительного результата исследования на ВИЧ постконтактная химиопрофилактика ВИЧ медицинскому работнику продолжается.