Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 23 апреля 2020 г. N 488 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)/подозрением в амбулаторных условиях (на дому)"
В целях своевременной диагностики и определения тактики ведения пациентов с симптомами респираторных заболеваний в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), приказываю:
1. Установить, что все пациенты с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) являются подозрительными на заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
2. Утвердить прилагаемые:
алгоритм ведения пациентов с ОРВИ в амбулаторных условиях;
алгоритм действий врача при осмотре пациента на дому с подозрением на новую коронавирусную инфекцию или с положительным тестом на наличие новой коронавирусной инфекции;
алгоритм действий врача при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам, прошедшим курс лечения в медицинских организациях стационарного типа по поводу внебольничной пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией (COVID-19) (далее - Алгоритмы);
форму эпидемиологического опросника;
форму чек-листа опроса пациента для проведения оценки состояния здоровья и предварительного риска наличия у пациента внебольничной пневмонии предположительно коронавирусной этиологии (COVID-19) (далее - чек-лист);
форму протокола аудиоконтроля состояния пациента с симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19/подозрением на дому (далее - протокол аудиоконтроля);
форму протокола амбулаторного приема врачом пациента с симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19/подозрением;
форму Согласия на применение зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов вне показаний инструкции по медицинскому применению в целях противовирусной терапии лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - Согласие на прием лекарственных препаратов).
3. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, оказывающим первичную медико-санитарную помощь:
1) руководствоваться Алгоритмами, утвержденными пунктом 2 настоящего приказа;
2) организовать учет пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)/подозрением, получающих лечение в амбулаторных условиях (на дому), с ведением журнала учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19;
3) организовать работу Call-центра медицинской помощи на дому пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (далее - Call-центр медицинской помощи на дому) по осуществлению ежедневного мониторинга и сбора информации о состоянии пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)/подозрением, получающих лечение в амбулаторных условиях (на дому), по формам протокола аудиоконтроля, чек-листа, утвержденным пунктом 2 настоящего приказа;
4) организовать работу кабинета оказания медицинской помощи на дому пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (далее - кабинет медицинской помощи на дому);
5) организовать направление по медицинским показаниям пациентов для проведения КТ-легких в кабинеты компьютерной томографии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия 20 апреля 2020 г. N 472 "Об организации проведения КТ-исследований пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями и внебольничной пневмонией".
4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
|
Министр |
О.В. Маркин |
Алгоритм
ведения пациентов с ОРВИ в амбулаторных условиях
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 23 апреля 2020 г. N 488)
/---------------------------------------------------------------------\
| Любой случай ОРВИ = подозрительный случай на COVID-19 |
\---------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------\ /---------------------------\
| ОРВИ среднетяжелого и тяжелого | | ОРВИ легкого течения |
| течения | | t < 38 °C, ЧДД < 22, |
| | | SpO2 > 95%, без одышки, |
| | | без признаков пневмонии |
\-------------------------------------/ \---------------------------/
/-------------------------------------\ /---------------------------\
/--| Решение вопроса о лечении в | да|Группа риска: > 65 лет или |
| | стационаре |--| с хр. заболеваниями |
| \-------------------------------------/ \---------------------------/
| нет
| /-------------------\ /-------------\ /---------------------------\
| |Лечение согласно МР| + | Мазок на | | Лечение в амбулаторных |
| | по COVID-19 |--| SARS-CoV-2 |--| условиях |
| \-------------------/ \-------------/ \---------------------------/
| - Продолжить Начать
| /---------------------------------------------------------------------\
| |Возможные варианты лечения: |
| |1. ИФН-a интраназально 5 р/сут. + гидроксихлорохин 200 мг 3 р/сут. в |
| | 1-й день, 200 мг 2 р/сут. во 2-й день, далее 200 мг/сут. |
| | Продолжительность курса - 5 дней; |
| |2. Умифеновир 200 мг 4 р/сут. + гидроксихлорохин 200 мг 3 р/сут в 1-й|
| | день, 200 мг 2 р/сут во 2-й день, далее 200 мг/сут. |
| | Продолжительность курса - 5 дней; |
| |3. ИФН-a интраназально 5 р/сут + мефлохин 500 мг в 1-й и 2-й дни |
| | (250 мг 2 р/сут), далее 250 мг/сут. Продолжительность курса - 5 |
| | дней <*>; |
| |4. Умифеновир 200 мг 4 р/сут + мефлохин 500 мг в 1-й и 2-й дни |
| | (250 мг 2 р/сут), далее 250 мг/сут. Продолжительность курса - 5 |
| | дней <*>; |
| |5. ИФН-a интраназально 5 р/сут + умифеновир 200 мг 4/сут. |
| | Продолжительность курса - 5 дней <**>. |
| \---------------------------------------------------------------------/
|
| /---------------------------------------------------------------------\
| |Ежедневный дистанционный контроль: при ухудшении состояния (наличие |
\---|одного из критериев: t > 38 °C, ЧДД > 22, SpO2 < 95%, признаки |
|пневмонии) или отсутствии положительной динамики в течение 3-х дней |
\---------------------------------------------------------------------/
--------------------------------
<*> только при недоступности гидроксихлорохина;
<**> при наличии противопоказаний к назначению гидроксихлорохина и мефлохина
Алгоритм
действий врача при осмотре пациента на дому с подозрением на новую коронавирусную инфекцию или с положительным тестом на наличие новой коронавирусной инфекции
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 23 апреля 2020 г. N 488)
1. При получении положительного анализа на коронавирусную инфекцию COVID-19 или при клинической симптоматике с подозрением на коронавирусную инфекцию (сухой кашель или со скудной мокротой, снижение или потеря обоняния, одышка, миалгия, лихорадка) ответственное лицо медицинской организации (заведующий кабинетом медицинской помощи на дому):
1) уведомляет пациента о положительном тесте на коронавирусную инфекцию и о запрете покидать место проживания больному и лицам, с которыми он проживает;
2) оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;
3) по результату выхода врача к пациенту вносит в журнал учета пациентов с коронавирусной инфекцией плановую дату для повторного забора биоматериала (мазок из носо- и ротоглотки на 10 и 12 день <1>, анализ крови на 3 день в случае, если пациенту назначена специфическая терапия).
4) организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом и, в случае выявления симптомов ОРВИ, забор у них биоматериалов (мазок из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;
2. При поступлении вызова к пациенту с симптомами ОРВИ в Call-центр медицинской помощи на дому диспетчер формирует и передает задание врачу кабинета медицинской помощи на дому для посещения пациента.
3. При направлении медицинского работника к больному диспетчер Call-центра медицинской помощи на дому обязан проинформировать его о подтвержденном или подозрительном случае коронавирусной инфекции.
4. Тактика взятия биоматериалов (мазок из носо- и ротоглотки) на COVID-19.
1) Если при ОРВИ первичный мазок из носо- и ротоглотки отрицательный, повторный не проводится, дальнейшее ведение (лечение) пациента осуществляется как подозрительного (потенциального) COVID-19 по алгоритму ведения пациентов с ОРВИ в амбулаторных условиях, утвержденному пунктом 2 настоящего приказа.
2) Если при ОРВИ первичный мазок из носо- и ротоглотки положительный, дальнейшее ведение (лечение) пациента проводится как COVID-19 в соответствии с Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Минздравом России, повторный мазок из носо- и ротоглотки проводится на 10 и 12 день;
5. Медицинская безопасность.
1) Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19 обязаны использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор, соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы).
2) Врач должен иметь при себе запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту. Прежде чем приступить к опросу и осмотру на пациента необходимо надеть медицинскую маску.
3) Необходимо обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством.
4) Находясь в квартире больного нельзя снимать очки, респиратор и другие средства защиты.
6. Тактика ведения пациента с ОРВИ/подозрением/подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
1) Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит обязательной госпитализации при наличии одного из следующий обстоятельств:
один или оба признака вне зависимости от высоты температуры:
ЧДД >= 22 в мин.
SpO2 < 93% у взрослых, < 95% у детей;
легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;
совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;
легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;
беременности.
2) При наличии обстоятельств, указанных в подпункте 1 пункта 6, врач вызывает бригаду скорой медицинской помощи для незамедлительной госпитализации пациента.
3) Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания:
t° < 38,0 °C
ЧДД <= 22 в мин.
SpO2 >= 93% у взрослых, >= 95% у детей.
4) В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется добровольного согласия пациента на лечение (продолжение лечения) коронавирусной инфекции (COVID-19)/внебольничной пневмонии, предположительно коронавирусной этиологии, в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции <2>.
ГАРАНТ:
Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником
4) Принципы динамического наблюдения пациента на дому врачом кабинета медицинской помощи на дому:
4.1.) при наличии у пациента следующих симптомов:
t° < 38,5 °C
ЧДД < 22 в мин.
SpO2 >= 93% у взрослых, >= 95% у детей
дыхание свободное -
пациент остается дома под наблюдением врача кабинета медицинской помощи на дому (осмотр на дому через 24 часа).
4.2.) при наличии следующих признаков:
t° < 38,0 °C
ЧДД < 22 в мин.
SpO2 >= 93% у взрослых, >= 95% у детей
дыхание свободное -
пациент остается дома под наблюдением врача кабинета медицинской помощи на дому (динамическое наблюдение по телефону через Call-центр медицинской помощи на дому (аудиоконтроль) через 24 часа).
7. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос медицинским работников кабинета медицинской помощи на дому (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.
8. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос медицинским работников кабинета медицинской помощи на дому (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.
9. Заведующий кабинетом медицинской помощи на дому (ответственное лицо по ведению пациентов с коронавирусной инфекцией или подозрением на коронавирусную инфекцию) медицинской организации:
1) получает информацию о пациенте с положительным тестом на коронавирусную инфекцию и пациентах с подозрением на коронавирусную инфекцию, вносит эту информацию в журнал учета пациентов с коронавирусной инфекцией;
2) формирует план лечения пациента и назначает даты взятия мазков из носо- и ротоглотки;
3) ведет учет результатов взятия мазков из носо- и ротоглотки и анализов крови и вносит данные в журнал учета пациентов с коронавирусной инфекцией;
4) ежедневно по окончании рабочей смены формирует списки пациентов, нуждающихся в динамическом наблюдении (по телефону (аудиоконтроль) или очно на дому) на следующий день, утверждает их заместителем главного врача по медицинской части и передает в кабинет медицинской помощи на дому.
10. При наличии симптомов острого респираторного заболевания или подозрении на коронавирусную инфекцию на основании клинической картины врач выходит к пациенту на дом, осматривает его и принимает решение о назначении лечения, согласно алгоритму ведения пациентов с ОРВИ в амбулаторных условиях, утвержденному пунктом 2 настоящего приказа.
11. Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания назначается лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденными Минздравом России.
12. При наличии противопоказаний к назначению лекарственных препаратов Гидроксихлорохин и Лопинавир/ритонавир лечение назначается по утвержденной схеме <2>.
13. Пациенту сообщается о том, что в случае ухудшения состояния (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 93%), ему следует позвонить в Call-центр медицинской помощи на дому или вызвать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103.
14. После осмотра пациента врач обязан:
1) при первичном осмотре пациента, при наличии клинической картины коронавирусной инфекции кодировать диагноз как коронавирусную инфекцию;
2) получить информированное Согласие на прием лекарственных препаратов, по форме, утвержденной пунктов 2 настоящего приказа;
3) проинформировать граждан, проживающих с пациентом в одном помещении о рисках проживании с больным в одном месте и необходимости разобщения и временного проживания в другом месте;
4) в случае если это невозможно, организовать госпитализацию контактных лиц в обсерватор;
5) выдать памятку о порядке обращения в Call-центр медицинской помощи на дому;
6) информировать пациента (законного представителя, обеспечивающего уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому (далее - законный представитель), и людей, с которыми он проживает, об административной и уголовной ответственности за выход из установленного места постоянного пребывания в карантинной изоляции;
7) выдать пациенту (законному представителю) или проживающим с ним гражданам памятку об уходе на дому за пациентами с легкой формой заболевания и общих рекомендациях по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем;
8) по завершении работы с пациентом, после выхода из квартиры, в подъезде снять средства индивидуальной защиты, сложить одежду и средства индивидуальной защиты в пакет для медицинских отходов класса В, обработать руки антисептиком и поместить пакет в багажное отделение автомобиля для утилизации.
9) по приезду в отделение медицинской помощи на дому обеспечить утилизацию использованных средств индивидуальной защиты и организовать хранение в специальном месте документов, заполненных пациентом.
15. При проведении динамического наблюдения по телефону пациента врачом Call-центра медицинской помощи на дому (аудиоконтроль) врач:
1) совершает сбор жалоб по чек-листу; анамнеза (эпидемиологического - по форме эпидемиологического опросника, аллергологического, заболевания), оценивает степень тяжести состояния пациента;
2) оформляет чек-лист и эпидемиологический опросник по формам, утвержденным пунктом 2 настоящего приказа;
3) выявляет наличие технической возможности у пациента проведения аудио- или видеоконсультаций;
4) проводит консультацию пациента (при наличии возможности - аудио- и видеоконсультации) с оформлением протокола аудиоконтроля состояния пациента с симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19 / подозрением на дому по форме, утвержденной пунктом 2 настоящего приказа;
5) контролирует (при возможности) местонахождение пациента. В случае если пациент находится не в квартире, сообщает об этом заведующему кабинетом медицинской помощи на дому (ответственному лицу);
6) информирует пациента (законного представителя) об административной и уголовной ответственности за выход из установленного места постоянного пребывания в карантинной изоляции;
7) при наличии жалоб об ухудшении состояния пациента передает актив для посещения на дому врачом кабинета медицинской помощи на дому;
8) при определении критериев для госпитализации пациента, указанных в пункте 13, информирует пациента (законного представителя) о необходимости госпитализации и вызывает бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации пациента;
9) фиксирует результаты динамического наблюдения по телефону в медицинской документации пациента.
16. Критерии выздоровления:
отсутствие клинической картины ОРВИ, пневмонии;
отрицательный мазок на COVID-19 из носа и ротоглотки на 10 и 12 день;
истечение срока карантина.
17. При отрицательном анализе на коронавирусную инфекцию врач продолжает наблюдать пациента как больного с ОРВИ.
18. При отказе от медицинской эвакуации пациента в стационар, обеспечивается активное наблюдение за пациентом силами территориальной поликлиники.
--------------------------------
<1> Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 22 марта 2020 г. N 02/4707-2020-27.
<2> Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 15 апреля 2020 г. N 441 "Об утверждении алгоритма действий врача при поступлении в стационар пациентов с подозрением на внебольничную пневмонию, коронавирусную инфекцию (COVID-19) и алгоритма действий врача при выписке из стационара пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничной пневмонией, острой респираторной вирусной инфекцией для продолжения лечения в амбулаторных условиях (на дому)".
Алгоритм
действий врача при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам, прошедшим курс лечения в медицинских учреждениях стационарного типа по поводу внебольничной пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией (COVID-19)
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 23 апреля 2020 г. N 488)
1. Медицинский персонал при выполнении вызовов к пациентам, прошедшим курс лечения вирусной пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в стационарных условиях и выписанных для продолжения лечения в амбулаторных условиях (на дому), обязан соблюдать медицинскую безопасность:
1) использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор, соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);
2) иметь при себе запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту. Прежде чем приступить к опросу и осмотру на пациента необходимо надеть медицинскую маску;
3) обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;
4) находясь в квартире больного не снимать очки, респиратор и другие средства защиты.
5) по завершении работы с пациентом, после выхода из квартиры, в подъезде снять средства индивидуальной защиты, сложить одежду и средства индивидуальной защиты в пакет для медицинских отходов класса В, обработать руки антисептиком и поместить пакет в багажное отделение автомобиля для утилизации.
6) по приезду в отделение медицинской помощи на дому обеспечить утилизацию использованных средств индивидуальной защиты и организовать хранение в специальном месте документов, заполненных пациентом.
2. Врач:
1) изучает выписную медицинскую документацию на предмет наличия в ней следующей информации: дата и результат проведенного КТ исследования, уровень С-реактивного белка, уровень лимфоцитов и лейкоцитов, рекомендации для назначения домашнего лечения, данные о состоянии пациента на момент выписки (уровень SpO2, ЧДД, ЧСС, температура тела на момент выписки). Вся полученная информация заносится в медицинскую документацию пациента;
2) осуществляет сбор анамнеза о хронических заболеваниях пациента: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, гиперлипидемии, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительного приема стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника и ревматоидного артрита, наличия с иммунодефицита (ВИЧ-инфекции без антиретровирусной терапии и получения химиотерапии), проведение гемодиализа или перитонеального диализа.
3) оценивает наличие факторов тяжести пневмонии при объективном осмотре пациента:
лихорадка (> 38,0 °C);
ЧДД >= 22 в мин;
SpO2 < 93% у взрослых, < 95% у детей;
при выявлении минимум 2-х признаков тяжести пневмонии из указанной совокупности делается вывод об утяжелении у больного клиники пневмонии.
4) оценивает возможное появление новых факторов, способствующих утяжелению течения пневмонии при отсутствии совокупности минимум 2-х признаков утяжеления пневмонии (появление диарейного синдрома, появление признаков диссеминированного внутрисосудистого свертывания, декомпенсация сахарного диабета, появление признаков ишемии миокарда, аритмии).
3. Медицинская эвакуация пациента в стационар показана при появлении признаков ухудшения состояния, а именно при появлении:
клинической совокупности 2-х признаков тяжести пневмонии, указанных в подпункте 3 пункта 2;
новых факторов, способствующих утяжелению течения пневмонии, указанных в подпункте 4 пункта 2;
минимум 1-го признака тяжести пневмонии, указанных в подпункте 3 пункта 2 на фоне наличия у пациента хронических заболеваний, указанных в подпункте 2 пункта 2, а также беременности, или при возрасте больного старше 65 лет.
4. При отказе от медицинской эвакуации пациента в стационар, обеспечивается активное наблюдение за пациентом силами территориальной поликлиники.
Форма
Эпидемиологический опросник
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 23 апреля 2020 г. N 488)
(Заполняется пациентом/законным представителем ребенка при его первичном осмотре/переводе/выписке)
6. Отмечали ли Вы за последние 14 дней симптомы ОРВИ у себя?
|
Повышение температуры тела выше 37,5 °C |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
Одышка |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Боль или першение в горле |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
Кашель |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Ощущение заложенности в грудной клетке |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
Боли в мышцах |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Снижение обоняния и вкуса |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
Насморк |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Конъюктивит |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Имеются ли описанные ниже симптомы ОРВИ за последние 14 дней у лиц, с которыми вы находитесь в тесном контакте (проживаете совместно)?
|
Повышение температуры тела выше 37,5 °C |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
Одышка |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Боль или першение в горле |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
Кашель |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Ощущение заложенности в грудной клетке |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
Боли в мышцах |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Снижение обоняния и вкуса |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
Насморк |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Конъюнктивит |
|
|
|
Нет |
|
|
|
Да |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Если на 1, 2, 3, 4, 5 вопросы Вы отвечаете положительно, а в 6 и 7 вопросах кроме повышения температуры тела имеется один или более из указанных выше признаков, то имеется большая вероятность коронавирусной инфекции. Дальнейшие мероприятия осуществляются с соблюдением противоэпидемических мероприятий. | |||||||
|
|
Я информирован(а) о коронавирусной инфекции COVID-19, знаю пути распространения вируса, знаю меры и способы профилактики заражения, знаю основные симптомы заболевания. |
||||||
|
|
|
||||||
|
|
Я заполнил(а) данную анкету лично и без принуждения. |
||||||
|
|
|
||||||
|
|
Я подтверждаю, что вся предоставленная мной информация верна. Я ознакомлен(а), что за сокрытие или предоставление ложной информации несу ответственность по ст. 19.7 КоАП РФ. |
||||||
|
|
|
||||||
|
|
Я предупрежден(а) о том, что за умышленное заражение инфекцией меня могут привлечь к административной (по с ч. 2 ст. 6.3 и ст. 20.6.1. КоАП РФ) и уголовной ответственности (по ст. 236 УК РФ). |
||||||
|
|
|
||||||
|
Дата |
|
Подпись |
|
/ |
|
/ |
|
Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 23 апреля 2020 г. N 488
Форма
Чек-лист
опроса пациента для проведения
оценки состояния здоровья и предварительного риска наличия
у пациента внебольничной пневмонии предположительно
коронавирусной этиологии (COVID-19)
_____________________________________________
ФИО пациента
"__" _________________ 2020 г.
(дата проведения опроса)
|
Вопрос |
Ответ |
Ответ |
|
Беспокоит ли Вас одышка, или чувство нехватки воздуха? |
ДА |
НЕТ |
|
Беспокоит ли Вас боль в мышцах или выраженная слабость? |
ДА |
НЕТ |
|
Беспокоит ли Вас учащенное сердцебиение? |
ДА |
НЕТ |
|
Беспокоит ли Вас повышение температуры тела на протяжение как минимум 3-х дней? |
ДА |
НЕТ |
|
Беспокоит ли Вас боль или дискомфорт в грудной клетке при глубоком дыхании? |
ДА |
НЕТ |
|
Беспокоит ли Вас сухой кашель? |
ДА |
НЕТ |
|
Беспокоит ли Вас потеря обоняния или снижение ощущения вкуса пищи? |
ДА |
НЕТ |
Примечание:
при выявлении до 2-х симптомов "ДА" у больного риск наличия
внебольничной пневмонии является незначительным. Пациент передается для
динамического наблюдения по телефону (аудиоконтроль);
при выявлении 3-х ответов "ДА" для очного осмотра пациента на дому
направляется врач медицинской организации.
при выявлении более 3-х ответов "ДА" у больного высокий риск наличия
внебольничной пневмонии. Далее информация передается на станцию скорой
медицинской помощи для выезда бригады скорой медицинской помощи.
Форма
Протокол
аудиоконтроля состояния пациента с симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19/подозрением на дому
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 23 апреля 2020 г. N 488)
|
N п/п |
Наименование поля |
Значение |
Методология |
Примечание |
|
1 |
Медицинская организация |
|
|
|
|
2 |
Дата звонка |
|
|
|
|
3 |
ФИО врача |
|
|
|
|
4 |
Тип приема |
аудиоприем |
|
|
|
5 |
Полис |
|
|
|
|
6 |
ФИО |
|
|
|
|
7 |
Дата рождения |
|
|
|
|
8 |
Пол/Возраст |
|
|
|
|
9 |
Адрес фактического проживания |
|
|
|
|
10 |
Основные симптомы: |
|
|
|
|
10.1 |
температура тела |
цифровое значение |
температура более 37,5 °C - симптом COVID-19 |
смотреть динамику |
|
10.2. |
кашель |
да/нет |
наличие кашля - симптом COVID-19 |
|
|
- |
если "да": |
|
|
|
|
10.3 |
сухой |
чек-лист |
|
|
|
10.4 |
с мокротой |
чек-лист |
|
|
|
10.5. |
одышка/затрудненное дыхание |
да/нет |
наличие одышки - симптом COVID-19 |
|
|
10.6. |
ощущение заложенности в грудной клетке |
да/нет |
наличие заложенности в грудной клетке - симптом COVID-19 |
|
|
10.7. |
слабость, ломота |
да/нет |
наличие слабости/ломоты - симптом COVID-19 |
|
|
10.8. |
учащенное сердцебиение |
да/нет |
учащенное сердцебиение - симптом COVID-19 |
|
|
11. |
Дополнительные симптомы: |
|
|
|
|
11.1. |
Диарея |
да/нет |
|
|
|
11.2. |
Боль в горле |
да/нет |
|
|
|
11.3. |
Потеря обоняния |
да/нет |
|
|
|
12. |
Динамика заболевания |
без изменений, положительная, ухудшение, выздоровление |
без изменений - симптомы как при первичном приеме без ухудшения состояния; ухудшение - появление новых симптомов по сравнению с предыдущим протоколом; положительная - снижение количества симптомов по сравнению с предыдущим протоколом; выздоровление - отсутствие симптомов на протяжении 14 дней после первичного приема |
|
|
13. |
Показана КТ легких |
да/нет |
"да" - если есть температура выше 38 °C и 2 других любых симптома |
|
|
- |
если "да" записать пациента в кабинет КТ-диагностики |
|
|
|
|
14. |
Основной диагноз: |
с первого протокола |
|
|
|
- |
в случае направления и записи на КТ легких: |
|
|
|
|
15. |
Диагноз направительный для КТ легких |
Z03.8 Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию; Z11.5 Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции; B34.2 Коронавирусная инфекция неуточненная |
Основной диагноз и направительный могут быть одинаковыми |
|
|
16. |
Рекомендации |
текстовое поле |
Лекарственная терапия, режим дня, общие рекомендации |
|
Форма
Протокол
амбулаторного приема врачом пациента с симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19/подозрением
(утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 23 апреля 2020 г. N 488)
|
N п/п |
Наименование поля |
Значение |
Методология |
|
1 |
Медицинская организация |
|
|
|
2 |
Дата приема |
|
|
|
3 |
ФИО врача |
|
|
|
4 |
Полис ОМС |
|
|
|
5 |
ФИО пациента |
|
|
|
6 |
Дата рождения |
|
|
|
7 |
Пол |
|
|
|
8 |
Возраст |
|
|
|
9 |
Адрес проживания |
|
|
|
10 |
Тип приема |
после КТ |
|
|
11 |
Результат КТ |
КТО КТ1 КТ2 КТ3 КТ4 |
|
|
12 |
Пневмония |
да/нет |
|
|
13 |
Признаки пневмонии |
вирусная бактериальная |
не заполняется в случае ответа "нет" в поле "Пневмония" |
|
14 |
Степень тяжести |
нулевая легкая средне-тяжелая тяжелая критическая |
|
|
15 |
Осмотр: |
|
|
|
16 |
температура тела |
цифровое значение |
|
|
17 |
кашель |
да/нет |
|
|
|
если "да" |
|
|
|
18 |
сухой |
чек-лист |
в случае ответа "да" в поле "кашель" |
|
19 |
с мокротой |
чек-лист |
в случае ответа "да" в поле "кашель" |
|
20 |
одышка/затрудненное дыхание |
да/нет |
|
|
21 |
ощущение заложенности в грудной клетке |
да/нет |
|
|
22 |
слабость, ломота |
да/нет |
|
|
23 |
ЧДД |
цифровое значение |
|
|
24 |
Дополнительно |
текстовое поле |
описание иных признаков, включая насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2), результат прослушивания легких, результат ЭКГ и прочее |
|
25 |
Основной диагноз |
U07.1 U07.2 |
U07.1 Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов); U07.2 - Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны). Ставится один или оба диагноза в зависимости от наличия/отсутствия положительного лабораторного теста. Если положительного лабораторного теста нет и результат КТ-0, то ставится диагноз группы J |
|
26 |
Сопутствующий диагноз |
J12.0 - J18.9 |
по результатам КТ в случае наличия пневмонии |
|
27 |
Другие сопутствующие диагнозы |
|
хронические заболевания |
|
28 |
Рекомендации по режиму лечения |
домашний режим стационарно |
Госпитализация показана при КТ-2, 3, 4 |
|
29 |
Лекарственная терапия |
требуется/не требуется |
|
|
30 |
Назначение по лекарственной терапии |
текстовое поле |
перечисление лекарственных препаратов, дозировка |
Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 23 апреля 2020 г. N 488
Форма
Согласие
на применение зарегистрированных в Российской Федерации
лекарственных препаратов вне показаний инструкции
по медицинскому применению в целях противовирусной терапии
лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19
9 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
объявила об обнаружении китайскими органами здравоохранения нового
коронавируса, позже классифицированного как SARS-CoV-2, вызывающего
заболевание COVID-19 (от англ. Corona Virus Disease 2019). 9 марта 2020
года ВОЗ объявлена пандемия COVID-19.
Эпидемиологические данные свидетельствуют о высокой контагиозности
(способности передаваться окружающим) возбудителя, передающегося
воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым путями.
Однако, в связи с отсутствием в настоящее время достаточной
доказательной базы, официально для лечения COVID-19 не одобрен ни один
препарат. Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения
коронавирусной инфекции у взрослых, указанный во "Временных методических
рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной
инфекции (COVID-19), утвержденных Минздравом России, содержит препараты
лопинавир/ритонавир и гидроксихлорохин.
Потенциально, назначаемые лекарственные препараты могут подавлять
репликацию (размножение) вируса, что может позволить предотвратить
развитие тяжелых форм заболевания
Я, ______________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина полностью)
"_____" ____________________________________________________ г. рождения,
(Дата рождения)
зарегистрированный (проживающий) по адресу: _____________________________
_________________________________________________________________________
(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)
даю согласие на применение зарегистрированных в Российской Федерации
лекарственных препаратов вне показаний инструкции по медицинскому
применению при новой коронавирусной инфекции COVID-19 в рамках
осуществления медицинских вмешательств, включенных в Перечень
определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают
информированное добровольное согласие при выборе медицинского работника и
медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи,
утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее
- Перечень), для получения первичной медико-санитарной помощи/получения
первичной медико-санитарной помощи лицом, законным представителем
которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)
_________________________________________________________________________
(полное наименование медицинской организации)
Медицинским работником
_________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. медицинского работника)
в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы, возможные
варианты применения зарегистрированных в Российской Федерации
лекарственных препаратов вне показаний инструкции по медицинскому
применению в целях противовирусной терапии в ходе лечения новой
коронавирусной инфекции COVID-19, связанный с этим риск, последствия
применения данных лекарственных препаратов, в том числе вероятность
развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания
медицинской помощи, в ходе которой применяются данные лекарственные
средства. В том числе, я проинформирован о том, что принимаемые препараты
_________________________________________________________________________
(название препаратов)
предназначены для лечения ВИЧ-инфекции/малярии, что их эффективность для
профилактики и лечения легких форм коронавируса в настоящее время не
подтверждена объективными данными, и что их прием при тяжелых формах
новой коронавирусной инфекции COVID-19 не подтвердил эффективности.
Мне разъяснено, что я имею право отказаться от применения
зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов вне
показаний инструкции по медицинскому применению в целях противовирусной
терапии в ходе лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, в ходе
одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в
Перечень или потребовать его (их) прекращения, за исключением случаев,
предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011
г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724;
2012, N 26, ст. 3442, 3446), а также разъяснены последствия такого отказа
для состояния моего здоровья или состоянии лица, законным представителем
которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)
___________________ _____________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)
___________________ _____________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)
"__" __________ 2020 г.
(дата оформления)
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 23 апреля 2020 г. N 488 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)/подозрением в амбулаторных условиях (на дому)"
Вступает в силу со дня официального опубликования
Текст приказа опубликован не был
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 23 сентября 2021 г. N 1574
Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного приказа
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 11 мая 2021 г. N 507
Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного приказа
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 26 февраля 2021 г. N 219
Изменения вступают в силу с 26 февраля 2021 г.
Приказ Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 6 октября 2020 г. N 1263 (в редакции от 21 октября 2020 г.)
Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного приказа