Приложение 4. Уведомление о проведении муниципальной стимулирующей лотереи (наименование лотереи)

Приложение 4
к Регламенту

                                       Председателю комитета

                                       экономического развития

                                       и инвестиционной деятельности

                                       администрации города Барнаула

                                       П.В. Есипенко

Уведомление
о проведении муниципальной стимулирующей лотереи (наименование лотереи)

____________________________________________________________________

 (полное и сокращенное наименование юридического лица - организатора

        стимулирующей лотереи, организационно-правовая форма)

в лице______________________________________________________________

          (Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица)

____________________________________________________________________

         (N доверенности, дата выдачи, срок действия)

расположенный_______________________________________________________

                (почтовый и юридический адрес, фактическое место

                                  нахождения)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (контактные телефоны, адреса электронной почты юридического и

                          доверенного лица)

ОГРН________________________________________________________________

ИНН/КПП ___________________________/________________________________

уведомляет о проведении муниципальной стимулирующей лотереи ________

____________________________________________________________________

                      (наименование лотереи)

____________________________________________________________________

Сроки проведения: __________________________________________________

Способ проведения: _________________________________________________

Территория проведения: _____________________________________________

____________________________________________________________________

Наименование товара (услуги), с реализацией которого непосредственно

связано проведение муниципальной стимулирующей лотереи

____________________________________________________________________

Даю согласие на обработку следующих персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)  заявителя или

его уполномоченного представителя;

     - тип, серия и номер документа, удостоверяющего личность;

     - сведения о дате выдачи документа, удостоверяющего личность, и

выдавшем его органе;

     - адрес проживания;

     - место регистрации;

     - номер телефона;

     - адрес электронной почты.

     Персональные   данные   передаются   для   обработки   с  целью

предоставления муниципальной услуги.

     Персональные данные передаются с согласием их использования для

действий,  предусмотренных  положениями  главы 1, статьи 3, пункта 3

Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",

по обработке персональных данных - сбор, систематизация, накопление,

хранение,    уточнение   (обновление,   изменение),   использование,

распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,

уничтожение.

     Персональные  данные  передаются с согласием их распространения

определенному кругу лиц из органов государственной власти Алтайского

края и органов местного самоуправления для действий, направленных на

обеспечение межведомственного взаимодействия при процедурах

предоставления услуги.

     Персональные  данные  передаются  с  согласием  их  обработки с

использованием  средств  автоматизации,  или без использования таких

средств,  если обработка персональных данных без использования таких

средств  соответствует  характеру действий (операций), совершаемых с

персональными данными.

     Согласие    на    обработку   персональных   данных   действует

неограниченное время.

Приложение:

     1). Условия  муниципальной  стимулирующей лотереи, включающие в

себя:

     наименование лотереи (если оно имеется);

     указание   на   способ   проведения  лотереи  и  территорию  ее

проведения;

     наименование  организатора лотереи с указанием его юридического

и   почтового  адресов,  банковских  реквизитов,  идентификационного

номера  налогоплательщика  и сведений об открытии счетов в кредитной

организации;

     сроки проведения лотереи;

     права и обязанности участников лотереи;

     порядок  проведения розыгрыша призового фонда лотереи, алгоритм

определения выигрышей;

     порядок и сроки получения выигрышей;

     порядок  информирования  участников  лотереи  об  условиях этой

лотереи;

     согласие   участника  лотереи  на  обработку  его  персональных

данных,  перечень  персональных  данных участника лотереи, обработка

которых  будет  осуществляться организатором лотереи, цели обработки

персональных   данных,  перечень  действий  с  такими  персональными

данными, лица, которым могут быть раскрыты или переданы персональные

данные, сведения о трансграничной передаче персональных данных, если

такая  трансграничная передача будет осуществляться, срок, в течение

которого   будет   осуществляться   обработка   персональных  данных

участника лотереи;

     2). Описание  способа  информирования  участников муниципальной

стимулирующей    лотереи    о    сроках   проведения   муниципальной

стимулирующей лотереи и ее условиях;

     3). Описание признаков или свойств товара (услуги), позволяющих

установить   взаимосвязь   такого   товара   (услуги)  и  проводимой

муниципальной стимулирующей лотереи;

     4). Описание  способа  заключения  договора между организатором

муниципальной стимулирующей лотереи и ее участником;

     5). Описание  способа  информирования  участников муниципальной

стимулирующей лотереи о досрочном прекращении ее проведения;

     6). Засвидетельствованные    в   нотариальном   порядке   копии

учредительных  документов  организатора  муниципальной стимулирующей

лотереи;

     7). Порядок  хранения  невостребованных  выигрышей и порядок их

востребования по истечении сроков получения выигрышей.

Организатор лотереи

___________________________ ______________ ______________

      (Должность)             (Подпись)       (Ф.И.О.)

М.П.